Korrida писал(а): Классификация эпилептических заболеваний
Общепринятой классификации эпилепсии до сих пор нет, что объясняется различными взглядами на ее этиологию и патогенез, хотя в послевоенные годы предпринимались огромные усилия специалистов разных стран по созданию систематики этого заболевания, которая могла бы стать приемлемой для большинства психиатров и невропатологов. К числу последних систематик относятся Международная классификация эпилепсии Международной лиги борьбы с эпилепсией (1989) и МКБ-10.
Начиная с 90-х годов наибольшее распространение во всех странах получила Международная классификация эпилепсии, принятая на конгрессе Международной лиги борьбы с эпилепсией в октябре 1989 г. в Нью-Дели, США. Приведем ее краткий вариант.
1. Эпилепсия и эпилептические синдромы, связанные с определенной локализацией эпилептического очага (фокальная, локальная, парциальная эпилепсия)
1.1 Идиопатическая локально обусловленная эпилепсия (связанная с возрастными особенностями)
1.2. Симптоматическая локально обусловленная эпилепсия
1.3. Криптогенная локально обусловленная эпилепсия
2. Генерализованная эпилепсия и эпилептические синдромы
2.1. Идиопатическая генерализованная эпилепсия (связанная с возрастными особенностями)
2.2. Генерализованная криптогенная или симптоматическая эпилепсия (связанная с возрастными особенностями)
2.3. Генерализованная симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы
2.3.1. Генерализованная симптоматическая эпилепсия неспецифической этиологии (связанная с возрастными особенностями)
2.3.2. Специфические синдромы
3. Эпилепсия и эпилептические синдромы, которые не могут быть отнесены к фокальным или генерализованным
3.1. Эпилепсия и эпилептические синдромы с генерализованными и фокальными припадками
3.2. Эпилепсия и эпилептические синдромы без определенных проявлений, характерных для генерализованных или фокальных припадков
4. Специальные синдромы
4.1. Припадки, связанные с определенной ситуацией 4 2. Единичные припадки или эпилептический статус
В настоящее время применение приведенной классификации должно согласовываться с соответствующим разделом МКБ-10.
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
G40 Эпилепсия
G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
· Доброкачественная детская эпилепсия с пиками на ЭЭГ в центрально-височной области
· Детская эпилепсия с пароксизмальной активностью на ЭЭГ в затылочной области
G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
· Приступы без изменения сознания
· Простые парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки
G.40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
· Приступы с изменением сознания, часто с эпилептическим автоматизмом
· Комплексные парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки
G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
1. Доброкачественная
o миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста
o неонатальные судороги (семейные)
2. Детские эпилептические абсансы (пикнолепсия)
3. Эпилепсия с большими судорожными припадками (grand mal) при пробуждении
4. Ювенильная
o абсанс-эпилепсия
o миоклоническая эпилепсия (импульсивный малый припадок, petit mal)
5. Неспецифические эпилептические припадки
o атонические
o клонические
o миоклонические
o тонические
o тонико-клонические
G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов
1. Эпилепсия с
· миоклоническими абсансами
· миоклоно-астатическими припадками
2. Детские спазмы
3. Синдром Леннокса - Гасто
4. Салаамов тик
5. Симптоматическая ранняя миоклоническая энцефалопатия
6. Синдром Уэста
G40.5 Особые эпилептические синдромы
1. Эпилепсия парциальная непрерывная (Кожевникова)
2. Эпилептические припадки, связанные с
· употреблением алкоголя
· применением лекарственных средств
· гормональными изменениями
· лишением сна
· воздействием стрессовых факторов
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX)
G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками (petit mal) или без них)
G40.7 Малые припадки (petit mal) неуточненные без припадков grand mal
G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии
· Эпилепсия и эпилептические синдромы, не определенные как фокальные или генерализованные
G40.9 Эпилепсия неуточненная
G41 Эпилептический статус
G41.0 Эпилептический статус grand mal (судорожных припадков)
· Тонико-клонический эпилептический статус
G41.1 Эпилептический статус petit mal (малых припадков)
· Эпилептический статус абсансов
G41.2 Сложный парциальный эпилептический статус
G41.8 Другой уточненный эпилептический статус
G41.9 Эпилептический статус неуточненный