Токсоплазмоз

Делимся опытом

Модераторы: IRMA, Disha, АНЖЕЛA

Аватара пользователя
Баггиалекс
Сообщения: 7473
Зарегистрирован: 11 фев 2013, 06:18
Откуда: Катерина Москва ЮЗАО
Благодарил (а): 13405 раз
Поблагодарили: 26487 раз

Токсоплазмоз

Сообщение Баггиалекс » 02 фев 2018, 15:32 #1

Постараюсь описать опираясь на записи 8 летней давности схемы лечения при Токсоплазмозе. Лечила кота, но все же полагаю, что и собак можно также лечить.. Многие ветеринары назначают только Клиндамицин, но человеческие инфекционисты лечат людей как минимум двумя антибиотиками сразу. Эта схема и была применена у Ганса. Как результат - мы перевели токсоплазмоз в хроническое течение не требующее лечения и избавились от приступов, вернее эпилепсия - ремиссия, НО при этом привыкание к паглюфералу и куча болячек, которые мы получили во время длительного лечения. Оправданием может служить только тот факт что кот жив и жив вот уже 8 лет, на мой взгляд не плохой результат. Итак..
Владимиров (наш лечащий врач) переписывыался с инфекционистами (человеческими) они ему ответили...он мне их ответ скинул, перепечатываю (у меня распечатано на листике, в электронном виде не сохранилось)...
Ответ инфекционистов - лечение болезни у животных разработано слабо. Для кошек большинство препаратов которые применяются при лечении людей токсичны. Кошек больных токсоплазмозом лечат химкокцидом (http://www.yfermer.ru/veterinaria/22256 ... nRd7jdkjIU )в дозе 24 мг\кг Препарат вводят внутрь с кормом один раз в день в течение трех суток. Затем его применение продолжают в течение 25 дней в дозе 12 мг\кг. Также одновременно рекомендуют сульфадимезин в дозе 100 мг\кг внутрь. Суточную дозу разделяют на четыре части. Одновременно необходимо применять пириметамин (аналоги Дараприм, Фансидар - http://medprep.info/drug/medicament/1740) 1мг\кг в течение 1-2 недель. Клиндамицин в дозе 100-250 мг\кг. Во время курса с целью повышения детоксикационной функции печени применяется фолиевая кислота в дозе 0,2 мг\кг 2 раза в день в течение 7 дней. После окончания курса лечения с целью профилактики образования мочевых камней назначаются мочегонные и противовоспалительные растительные средства (Канефрон, Цистон).

Владимиров нам назначил первый курс (с 8 мая по 17 июня - получается 40 дней) Клиндамицин 0,1 мг\кг(я колола 0,7 по весу получалось вес кот 7 кг) - 2 раза в день, спирамицин 1/4 таб. 2 раза в день (на наш вес, спирамицин как и любой антибиотик рассчитывается 12,5 мг\кг), Зантак - в/м 07 мл 2 раза в день - 10 дней, Канефрон 1/2 табл. 2 раза в день - 10 дней. После курса не раньше чем через 2-3 недели пересдать кровь. У нас уменьшились титры почти в два раза, но этого оказалось недостаточно чтобы прекратились приступы...тогда начали второй курс. Вовсе не обязательно что курсов будет несколько
Второй курс все тоже самое только вместо спирамицина добавлялся сульфодиметаксин но не с первых дней а через неделю , то есть получалось что сульфодеметаксин пили 33 дня. Фансидар добавляли уже в третий курс..там так при поражении ЦНС (а оно у нас есть) в сочетании со спирамицином в дозе от 1-1,5 г до 2-3 г. в сутки на протяжении 3-4 недель. Причем первую неделю доза должна нарастать, потом на этой дозе сидишь, а потом постепенно снижаешь еще неделю. Нам Владимиров высчитывал на наши 7 кг..прям расписывал как там таблетки делить..не могу этого листочка найти хоть стреляйте, всю папку перерыла.. :ny_tik:
Прежде чем применять лечение надо бы с ветами посоветоваться второй антибиотик все 40 дней или можно допустим ток 21...Я тогда действовала как сумасшедшая просто тупо выполняла что скажут..но понимаю...что проблемы с почками, мочевым и прочие радости мы получили в результате ударных доз...к этому надо быть готовым...ну не может такое лечение проходить бесследно. Конечно же в идеале оно должно проходить под контролем врача и надо помнить что это риск. Может не пойти антибиотик, может быть что угодно.
Мы тебя ждали и ты вернулся
Бог не дает нам больше испытаний, чем мы в состоянии выдержать.
Натэлла
Сообщения: 9763
Зарегистрирован: 19 ноя 2012, 10:29
Откуда: Москва
Благодарил (а): 18407 раз
Поблагодарили: 10695 раз

Токсоплазмоз

Сообщение Натэлла » 02 фев 2018, 18:30 #2

Спасибо, Катя! :ro_za: Добавила в НАВИГАТОР. :a_g_a:
Аватара пользователя
Баггиалекс
Сообщения: 7473
Зарегистрирован: 11 фев 2013, 06:18
Откуда: Катерина Москва ЮЗАО
Благодарил (а): 13405 раз
Поблагодарили: 26487 раз

Токсоплазмоз

Сообщение Баггиалекс » 03 фев 2018, 06:20 #3

Натэлла, а еще я подумала...ну мож не к месту, но в залежах моего старого компа есть достаточное количество разных там статей...может быть ссылочки покидать...или это уже лишним будет и только народ запутает? Просто есть дельные статьи где прям любому обывателю станет понятно с чем он собственно имеет дело..есть которые требуют комментариев врача (мне в свое время и Хохлов и Владимиров пытались объяснить некоторые вещи ну скажем так отличающие организм животных от человеческого и почему у кис и соб несколько иначе)...
Мы тебя ждали и ты вернулся
Бог не дает нам больше испытаний, чем мы в состоянии выдержать.
Натэлла
Сообщения: 9763
Зарегистрирован: 19 ноя 2012, 10:29
Откуда: Москва
Благодарил (а): 18407 раз
Поблагодарили: 10695 раз

Токсоплазмоз

Сообщение Натэлла » 03 фев 2018, 14:25 #4

Баггиалекс писал(а):
03 фев 2018, 06:20
.может быть ссылочки покидать.
Про Токсоплазмоз? Давай!
Если про другое, то в новой теме. :a_g_a:
Спасибо!
Аватара пользователя
Баггиалекс
Сообщения: 7473
Зарегистрирован: 11 фев 2013, 06:18
Откуда: Катерина Москва ЮЗАО
Благодарил (а): 13405 раз
Поблагодарили: 26487 раз

Токсоплазмоз

Сообщение Баггиалекс » 03 фев 2018, 17:11 #5

Натэлла писал(а):
03 фев 2018, 14:25
Про Токсоплазмоз? Давай!
Только про токсоплазмоз...)))
ТОКСОПЛАЗМОЗ
(TOXOPLASMOSIS)

А. П. Казанцев

Токсоплазмоз - паразитарная болезнь; характеризуется хроническим течением, поражением нервной системы, лимфаденопатией, увеличением печени и селезенки, частым поражением мышц, миокарда и глаз.

Эпидемиология. Токсоплазмоз относится к зоонозам с природной очаговостью. Окончательным хозяином являются домашние кошки и некоторые представители семейства кошачьих (рысь, пума, оцелот, ягуар и др.). В эпителии тонкой кишки ончательного хозяина паразит проделывает половой цикл развития. Во внешнюю среду инфицированные кошки выделяют с испражнениями ооцисты, которые способны длительно сохраняться (до года) во внешней среде и инфицировать многие виды животных (свыше 200), а также человека. Другие животные служат промежуточным хозяином, и заражение от них наступает лишь при употреблении в пищу сырого мяса (мясного фарша). Контакт с промежуточными хозяевами (собаками, сельскохозяйственными животными) к инфицированию людей не приводит.

Больной человек не выделяет возбудителя во внешнюю среду никакой опасности для окружающих не представляет. Не описано ни одного достоверного случая заражения токсоплазмозом при переливании крови больного токсоплазмозом донора, возможно лишь внутриутробное инфицирование плода от матери, у которой токсоплазмоз находится в активном состоянии (свежее заражение во время беременности). При заражении до беременности, при наличии латентного или хронического токсоплазмоза у беременной инфицирования плода не происходит.

Инфицированность токсоплазмами широко распространена во всех странах. Общее число инфицированных в мире составляет не менее 500 млн. В СССР инфицировано до 30% населения, но в большинстве случаев инфекция протекает латентно, не проявляясь клиническими симптомами.

Этиология. Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii относится к простейшим (класс споровиков), по свойствам имеет много общего с кокцидиями. Размеры паразита в стадии трофозоита (эндозоита) равны 4-7 мкм в длину и 2-4 мкм в ширину; по форме напоминает полулуние, окрашивается по Романовскому. Цисты имеют собственную плотную оболочку, размеры их до 100 мкм, внутри их содержится 3000-5000 паразитов и более. В организме промежуточных хозяев паразит существует в виде трофозоитов (эндозоитов), которые размножаются внутриклеточно путем продольного деления или эндодиогении. При хроническом и латентном токсоплазмозе паразиты в инфицированном организме существуют в виде цист. Через плотную оболочку цист не проникают ни антитела, ни лекарственные препараты. Цисты очень устойчивы к различным воздействиям и не погибают под воздействием химиотерапевтических препаратов. В организме хозяина цисты сохраняются десятки лет. На пролиферативные формы действуют хлоридин, сульфаниламидные препараты, тетрациклины, хингамин (делагил) и другие антипаразитарные средства. Пролиферативные формы нестойки во внешней среде; они быстро погибают при высушивании, прогревании, под влиянием дезинфицирующих средств.

Культивируются токсоплазмы путим заражения лабораторных животных (белые мыши, морские свинки, кролики, хомяки), на развивающихся куриных эмбрионов, а также в культуре тканей. Имеются различные штаммы токсоплазм, некоторые из них отличаются высокой вирулентностью (штамм RH) и быстро приводят к гибели лабораторных животных, другие - маловирулентные (авирулентные) обычно не вызывают заметных клинических проявлений болезни у лабораторных животных.

Патогенез. Воротами инфекции чаще служат органы пищеварения, хотя описаны случаи внутрилабораторных заражений высоковирулентными штаммами токсоплазм через повреждение кожи (пипеткой или шприцем с культурой токсоплазм). Внедрение возбудителя происходит в нижних отделах тонкой кишки, затем с током лимфы токсоплазмы достигают регионарных (мезентериальных) лимфатических узлов. Здесь развиваются воспалительные изменения с формированием инфекционной гранулемы, напоминающей по клеточному составу туберкулезные или бруцеллезные гранулемы. Мезентериальные лимфатические узлы значительно увеличиваются. Затем токсоплазмы попадают в кровь, разносятся по всему организму и фиксируются в различных органах и тканях (печень, селезенка, лимфатические узлы, нервная система, глаза, миокард, скелетные мышцы). В этих органах образуются скопления паразита в виде цист, которые могут сохраняться в организме десятки лет или пожизненно. В ряде случаев в местах фиксации возникают воспалительные очаги, а в некоторых органах (нервная система, скелетные мышцы) могут быть очажки некроза, в которых затем откладываются соли кальция и образуются кальцинаты.

В результате жизнедеятельности паразита и выделения антигенов и аллергенов наступает аллергическая перестройка организма (по типу гиперчувствительности замедленного типа) и вырабатываются антитела, которые выявляются в различных иммунных реакциях (РСК, реакция с красителем, РПГА и др.). Наличие антител предохраняет от нового заражения даже высоковирулентными штаммами токсоплазм. При ослаблении защитных сил организма и снижении напряженности иммунитета может наступить обострение заболевания. Обострение хронического токсоплазмоза иногда провоцируется интеркуррентными заболеваниями (грипп, острые респираторные заболевания, пневмонии). Рецидивы заболевания могут наблюдаться через длительное время (до 10-20 лет) после заражения. Описаны обострения с развитием тяжелого токсоплазмозного энцефалита после лечения лиц с латентным токсоплазмозом цитостатиками и иммунодепрессантами.

Симптомы и течение. Инкубационный период при внутрилабораторных заражениях высоковирулентными штаммами длится около 2 нед. При естественном заражении заболевание начинается обычно исподволь как первично-хроническое заболевание, и от момента заражения до появления первых клинических проявлений может пройти много месяцев. В зависимости от характера инфицирования различают приобретенный и врожденный токсоплазмоз. По клиническим проявлениям выделяют острые, хронические и латентные формы токсоплазмоза. Чаще всего заражение клинически ничем не проявляется (первичнолатентная форма), кроме иммунологических сдвигов и аллергической перестройки. Очень редко после заражения развивается острый токсоплазмоз. У большинства больных (около 99% клинически выраженных форм) токсоплазмоз с самого начала принимает хроническое течение (первично-хроническая форма), но может принять хроническое течение и после перенесенной острой формы (вторично-хронический токсоплазмоз). От предыдущей формы он отличается наличием грубых резидуальных явлений со стороны центральной нервной системы в виде различных последствий энцефалита. Наконец, после исчезновения клинических симптомов острых и хронических форм токсоплазмоза инфекция переходит в латентную форму (вторичнолатентная форма) иногда с резидуальными явлениями. Врожденный токсоплазмоз также может протекать в острой и хронической формах.

Приобретенный токсоплазмоз. У отдельных больных (0,2-0,3%) приобретенный токсоплазмоз может протекать остро.

Острый токсоплазмоз встречается в виде энцефалитической, тифоподобной и смешанной форм. Энцефалитическая форма протекает в виде острого заболевания, в клиническои картине которого на первый план выступают признаки поражения нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит). Отмечаются высокая лихорадка, сильная головная боль, судороги, рвота, галлюцинации, моноплегии, гемиплегии, параличи черепных нервов, менингеальные симптомы. Заболевание протекает тяжело, может закончиться летально. В случае выздоровления могут остаться стойкие резидуальные явления со стороны центральной нервной системы, но возможно и полное восстановление всех функций. Тифоподобная форма характеризуется острым началом, лихорадкой, появлением макулопапулезной сыпи по всему телу (на 4-7-й день болезни), увеличением печени и селезенки. Протекает тяжело, нередко заканчивается летально. Разделение острого токсоплазмоза на энцефалитическую и тифоподобную формы имеет условный характер; так, при последней также отмечаются признаки энцефалита (смешанная форма).

Хронический токсоплазмоз. Клинические проявления первично- и вторично-хронических форм токсоплазмоза сходны. Они слагаются из общеинфекционных симптомов, которые отмечаются у всех больных, и органных изменений, которые очень различаются по своим сочетаниям и выраженности. К общеинфекционным можно отнести симптомы общей интоксикации и гистиоцитоза.

Первично-хроническая форма токсоплазмоза начинается исподволь. Больные жалуются на общую слабость, адинамию, ухудшение аппетита, нарушение сна, иногда похудание. Больные становятся раздражительными; некоторые отмечают ухудшение памяти, снижение интереса к окружающему. Часто беспокоит головная боль. Постоянный признак (у 90%) - повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Нередко субфебрилитет продолжается многие месяцы, иногда он волнообразного характера, у женщин может быть связан с менструальным циклом. У 85% больных отмечается генерализованная лимфаденопатия. Периферические лимфатические узлы увеличены умеренно (1-3 см в диаметре), нередко чувствительные или болезненные при пальпации, примерно у половины больных в процесс вовлечены мезентериальные лимфатические узлы! Недооценка этого симптома часто приводит к диагностическим ошибкам (ставятся диагнозы хронического аппендицита, аднексита, туберкулезного мезаденита). Больные жалуются на боли в мышцах и суставах. При обследовании обнаруживают миозиты (особенно часто мышц голеней), иногда с развитием кальцинатов в мышцах. Рентгенологически могут выявляться дистрофические изменения в мелких суставах кисти. Больных часто беспокоят сердцебиение, тупые давящие боли в области сердца, перебои сердца. Объективно отмечают тахикардию, иногда экстрасистолы, понижение АД, расширение границ сердца, приглушение тонов, на ЭКГ - нарушение проводимости, очаговые и диффузные мышечные изменения, нарушения ритма сердца; изменения ЭКГ выявляются у 90% больных. Изменений органов дыхания при хроническом токсоплазмозе не наблюдается. Больные отмечают тупые боли в подложечной области, вздутие живота, задержку стула, характерны спазм и нарушение моторики толстого кишечника. У 65% больных увеличиваются размеры печени, однако токсоплазмоз не приводит к развитию хронического гепатита или цирроза печени. У половины больных выявляются симптомы поражения желчевыводящих путей. Селезенка бывает увеличена реже (у 15%).

Характерны изменения глаз (хориоретиниты, увеиты), нервной системы (выраженные функциональные расстройства, диэнцефальные изменения, остаточные явления энцефалита, эпилептиформные судорожные приступы, наличие внутримозговых кальцинатов). Отдельные органные поражения не бывают изолированными, они всегда отмечаются на фоне субфебрилитета, хронической интоксикации, гистиоцитоза и других проявлений токсоплазмоза. Нельзя говорить о "глазных", "миокардитических" формах или о "нейротоксоплазмозе", следует иметь в виду поражения отдельных органов у больных хроническим токсоплазмозом.

Выделяют клинически выраженные и стертые формы хронического токсоплазмоза. Нередко они периодически сменяют друг друга, обусловливая волнообразное течение болезни. В других случаях стертая форма переходит во вторично-латентную форму, при которой отсутствуют какие-либо проявления болезни.

Латентные формы токсоплазмоза характеризуются тем, что даже при тщательном клиническом обследовании больного признаков токсоплазмоза выявить не удается. Их диагностируют с помощью серологических реакций (РСК с токсоплазмозным антигеном, метод флюоресцирующих антител, РПГА, реакция с красителем и др.) или внутрикожной пробы с токсоплазмином. Различают вторично-латентную форму токсоплазмоза у лиц, у которых ранее были клинически выраженные формы токсоплазмоза, и первично-латентную в тех случаях, когда латентная форма развилась первично без каких-либо проявлений болезни. При вторично-латентных формах легко наступает обострение (при интеркуррентных заболеваниях, беременности), тогда как первично-латентная форма обострений почти не дает.

При стихании приобретенного токсоплазмоза могут остаться необратимые изменения (кальцинаты а головном мозге, старые очаги хориоретинита нарушающие зрение и др.). Эти изменения следует относить к резидуальному токсоплазмозу, при котором противоинфекционная терапия эффекта не дает.

Врожденный токсоплазмоз. Вероятность врожденного токсоплазмоза у инфицированных женщин составляет 1 случай на 1000-3500 родившихся детей. Это возможно только при свежем инфицировании во время беременности. Врожденный токсоплазмоз, как и приобретенный, может протекать в виде острого заболевания или с самого начала принимать хроническое течение.

Острая форма врожденного токсоплазмоза протекает как тяжелое генерализованное заболевание на фоне которого нередко развиваются симптомы энцефалита. Характерны выраженная общая интоксикация, высокая лихорадка, экзантема, изменения внутренних органов и нервной системы. Распространенная экзантема служит проявлением генерализованной инфекции. Элементы сыпи состоят из небольших пятен, иногда возвышающихся над уровнем кожи (розеолы, пятна, макулопапулезные элементы). Окраска их варьирует от розовой до красной. Элементы сыпи более обильны на конечностях и нижних отделах живота. Сыпь сохраняется от нескольких дней до 2 нед. Часто поражается печень, что сопровождается увеличением ее размеров и желтушностью кожных покровов. Увеличиваются селезенка и периферические лимфатические узлы. На этом фоне может развиться энцефалит. При врожденном токсоплазмозе также не наблюдается изолированных поражений центральной нервной системы без общеинфекционной симптоматики. При развитии токсоплазмозного энцефалита отмечаются летаргия, приступы опистотонуса, клонических и тонических судорог, парезы или параличи коненчостей, поражения черепных нервов. Отмечается повышение ликворного давления, спинномозговая жидкость прозрачная, ксантохромная, содержание белка повышено, цитоз чаще 100-120 в 1 мкл с преобладанием лимфоцитов. Заболевание может прогрессировать и закончиться смертью ребенка в первые недели жизни.

В ряде случаев острота процесса стихает и заболевание переходит во вторично-хроническую форму. У больных отмечаются периодически обостряющиеся общеинфекционные симптомы и признаки поражения нервной системы и глаз (отставание в умственном развитии, парезы, параличи, эпилептиформные припадки, хориоретинит).

Иногда наблюдается латентное течение врожденного токсоплазмоза с обострениями в виде хориоретинита и других проявлений.

После стихания инфекционного процесса при врожденном токсоплазмозе могут сохраняться стойкие необратимые изменения (микроцефалия, кальцинаты, отставание в умственном развитии), которые следует трактовать как резидуальный токсоплазмоз.

Диагноз токсоплазмоза основывается в первую очередь на клинических проявлениях болезни, включая данные специальных исследований органов и систем (ЭКГ, осмотр глазного дна, рентгенография черепа и пораженных мышц). Следует учитывать, что 20-30% здоровых людей и многие больные другими заболеваниями дают положительные реакции на токсоплазмоз. В связи с этим оценивать данные серологических исследований и внутрикожной пробы следует осторожно. Отрицательные результаты серологических реакций и особенно отрицательная внутрикожная проба позволяют надежно исключить хронический токсоплазмоз, тогда как положительные реакции указывают лишь на инфицированность данного человека и говорить о заболевании можно лишь при наличии у него характерных для токсоплазмоза симптомов. Из клинических признаков диагностическое значение имеют длительная субфебрильная температура, лимфаденопатия, увеличение печени, поражение глаз, кальцинаты в мозге и в мышцах, сердечно-сосудистые и вегетативные расстройства.

Из серологических методов используют РСК, РПГА, метод флюоресцирующих антител, реакцию преципитации, реакцию с красителем (реакция Сейбина-Фельдмана) и др. Широко используется внутрикожиая проба с токсоплазмином. Выделить токсоплазмы от больного довольно трудно, иногда это удается при исследовании спинномозговой жидкости (при врожденном или остро протекающем приобретенном токсоплазмозе) или биопсированных лимфатических узлов. Проба с токсоплазмином считается положительной, если на месте введения 0,1 мл токсоплазмина появляются гиперемия и инфильтрация кожи диаметром не менее 10 мм (более 20 мм - резко положительная) и через 48 ч размер инфильтрата не уменьшается. Для суждения об активности процесса можно использовать титрационную пробу с токсоплазмином, при постановке которой внутрикожно вводят различные разведения токсоплазмина (1:10, 1:100, 1:1000, 1:10 000, 1:100 000) по 0,1 мл каждого разведения. При активном процессе реакция наблюдается на высокие разведения (до 1:100 000 - 1:10 000 000 000), а диаметр инфильтрата на более слабые разведения может быть равен или даже больше диаметра на более концентрированное разведение. Эта проба служит также для определения рабочей дозы токсоплазмина при лечении.

Лечение. При остром приобретенном токсоплазмозе проводят этиотропное лечение комбинаций хлоридина (дараприм, тиндурин) с сульфадимезином. Хлоридин дают по 0,025 г 2-3 раза в день и сульфадимезин по 2-4 г/сут в течение 5-7 дней. Обычно назначают 3 курса с интервалом 7-10 дней. Эти препараты можно чередовать с антибиотиками тетрациклиновой группы.

При хронических формах токсоплазмоза хорошие результаты дает комплексная терапия (после одного курса лечения стойкое выздоровление наступает у 80-90% больных). Вначале назначают курс лечения (7-10 дней) каким-либо этиотропным препаратом (антибиотики тетрациклиновой группы, делагил, метронидазол, хлоридин с сульфадимезином) в сочетании с неспецифической десенсибилизирующей терапией. С этой целью используют антигистаминные препараты (дипразин, димедрол, супрастин) или кортикостероиды. Назначают витамины, общеукрепляющие средства, стимуляторы лейкопоэза (при лейкопении). В дальнейшем проводят токсоплазминотерапию (вакцинотерапию). В качестве вакцины используют токсоплазмин. Вначале определяют рабочее разведение (минимальное разведение в титрационной пробе, которое обусловливает небольшую кожную реакцию). Для лечения токсоплазмин (в выбранном разведении) вводят внутрикожно в 1-й день по 0,1 мл в 3 места, на 2-й день - 4 инъекции по 0,1 мл в 4 точки, затем ежедневно, прибавляя по одной инъекции, доходят до 10 инъекций (на 8-й день лечения). Во время лечения токсоплазмином больным ежедневно назначают общее ультрафиолетовое облучение, начиная с 1/4 биодозы и доводя до одной биодозы. Введение токсоплазмина приводит к специфической десенсибилизации и стимулирует защитные иммунные реакции, что обусловливает переход манифестных форм хронического токсоплазмоза в латентные.

Проводят лечение сопутствующих заболеваний (глистные и протозойные инвазии, хронические холецистохолангиты и др.), которые могут оказывать неблагоприятное влияние на состояние иммунной системы. При артралгиях и миозитах широко испопьзуется физиотерапия. Средняя длительность курса лечения около 3 нед.

Назначение химиотерапевтических препаратов в ранние сроки беременности (первые 3 мес) категорически противопоказано, так как они могут обусловить возникновение уродств (тератогенное действие). При необходимости лечения ограничиваются лишь курсом вакцинотерапии и общеукрепляющим лечением. При положительных реакциях на токсоплазмоз, но отсутствии клинических проявлений болезни лечение не проводится.

Прогноз при врожденном токсоплазмозе серьезный, так как последствия его весьма стойки. Тяжело протекают острые формы приобретенного токсоплазмоза. Они могут закончиться летально или оставить после себя серьезные последствия. При хронических формах прогноз благоприятный, хотя у некоторых больных периодически наблюдаются обострения болезни.

Профилактика и мероприятия в очаге. Борьба с токсоплазмозом домашних животных, ограничение контактов с больными кошками. Запрещение употребления (опробования) сырого мясного фарша, а также мясных блюд без достаточной термической обработки. Для профилактики врожденного токсоплазмоза большое значение имеет предупреждение заражения токсоплазмозом во время беременности (исключить контакт с кошками и опробывание сырого мясного фарша, мыть руки после приготовления блюд из сырого мяса). Мероприятия в очаге не проводятся.
Мы тебя ждали и ты вернулся
Бог не дает нам больше испытаний, чем мы в состоянии выдержать.
Аватара пользователя
Баггиалекс
Сообщения: 7473
Зарегистрирован: 11 фев 2013, 06:18
Откуда: Катерина Москва ЮЗАО
Благодарил (а): 13405 раз
Поблагодарили: 26487 раз

Токсоплазмоз

Сообщение Баггиалекс » 03 фев 2018, 17:14 #6

Офтальмологические проявления токсоплазмоза кошек (свеженькая статья)
Автор (ы):
  Л.А.Соломахина, главный врач, врач-офтальмолог
   О.О. Смирнова, к.б.н., ветеринарный врач-терапевт

Организация(и):
  Воронежский Ветеринарный Комплекс «Кот М@троскин», Воронеж
   Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург

Журнал: №3 - 2017
УДК: 619:617.7:616.993.192.1:636.8

Токсоплазма поражает увеальный тракт, сетчатку и зрительный нерв у кошек. Таким образом, клинические признаки токсоплазмоза глаз включают передний увеит, задний увеит (хориоретинит) и неврит диска зрительного нерва. Поражения могут быть одно- или двусторонними.

Toxoplasma affects the uveal tract, retina and optic nerve in cats. Thus, the clinical signs of toxoplasmosis of the eyes include anterior uveitis, posterior uveitis (chorioretinitis), and optic neuritis. The lesions can be one- or two-sided.
Возбудитель токсоплазмоза – Toxoplasma gondii относится к простейшим типа Apicomplexa (облигатный внутриклеточный протозойный паразит из класс акокцидий) (Dubey, 2004). Токсоплазмоз кошек имеет распространение во всем мире (рис. 11). Данное заболевание не является слишком распространенным. T. gondii может инфицировать людей, собак и другие виды животных. Половая стадия размножения токсоплазмы проходит в организме кошки, а бесполая – в тканях млекопитающих или птиц (схема 1, рис. 1). Кошки являются промежуточными и окончательными хозяевами T. gondii. Так как кошки – окончательные хозяева, они являются единственным видом, выделяющим ооцисты с фекалиями, которые, в свою очередь, инфицируют другие виды (рис. 2, 10). Болезнь в клинической форме обычно связана с некишечной стадией, когда быстро размножающиеся паразиты с лимфой и кровью разносятся в другие ткани. При внутриклеточном размножении клетка погибает, и при сильной степени инвазии возможен обширный некроз тканей. В большинстве случаев иммунный ответ хозяина ограничивает размножение паразита и заставляет его инцистироваться в мозгу, скелетной и сердечной мышцах или печени (Дуби, 1994). Эти тканевые цисты сохраняются на протяжении всей жизни хозяина, и заболевание в клинической форме развивается только при их реактивации.
Кошки заражаются Toxoplasma gondii при попадании одной из трех стадий жизненного цикла организма - тахизоитов, брадизоитов или спорозоитов (из ооцист) в пищеварительный тракт или трансплацентарно. Наиболее часто это происходит при заглатывании тканевых цист (брадизоитов) (рис. 4, 5, 7), содержащихся в организме их добычи, при употреблении воды и корма, загрязненных фекалиями больных животных (при заглатывании спорулированных ооцист). Инкапсулированные формы, называемые брадизоитами, выживают в тканях хозяина в течение его жизни. Прием внутрь брадизоита новым хозяином растворяет стенки цисты и превращает их в тахизоиты, которые в конечном счете инкапсулируются снова. При инвазии беременных животных, ранее не встречавшихся с этим паразитом, возможно размножение T. gondii в плаценте и трансплацентарное (внутриутробное) заражение плодов, или же котята могут заражаться при вскармливании зараженной кошкой [5] (Dubey&Carpenter, 1993b; Dubey et al., 1995; Sato et al., 1993).
Токсоплазмоз относится к важным зоонозным заболеваниям (Dubey, 2004) и является основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных людей. Врожденное заболевание может привести к задержке умственного развития и слепоте. Токсоплазмоз у человека может вызывать аборты и патологии плода. Большинство церебральных случаев у людей обусловлены реактивацией латентной инвазии или употреблением инфицированного непроверенного мяса (тканевых цист), или при заглатывании спорулированных ооцист, или же трансплацентарно.
Кошки начинают выделять ооцисты с калом лишь через 3–5 дней [8] – 1–3 недели [14] после первоначального заражения и впоследствии становятся иммунными к распространению ооцист на многие месяцы, если только они не инфицируются повторно. Даже когда происходит повторное заражение, кошки непостоянно выделяют ооцисты (Dubey, 1995). Процесс выделения ооцист занимает приблизительно 7–14 дней, но антитела остаются на высоком уровне еще длительное время после прекращения выделения возбудителя. Положительные результаты определения антител указывают на то, что кошка была ранее инфицирована или инфицирована в данный момент. Во время дефекации ооцисты токсоплазм выделяются во внешнюю среду и спорулируются там в инвазионную форму в течение 1–5 дней, то есть для образования спор ооцисты должны провести в окружающей среде 1–5 дней (в среднем 3 дня). Однако ооцисты устойчивы к условиям окружающей среды и могут оставаться заразными от нескольких месяцев до нескольких лет (Dubey, 2004). Количество ооцист, выделяемых кошками, больными FeLV и FIV-инфекцией, не больше обычного. Проглатывание ооцист восприимчивым хозяином приведет к быстрому делению спорозоитов в эпителии пищеварительного тракта. Полученные тахизоиты распространяются по всему телу с током крови и лимфатической системы и инкапсулируются в головном мозге, скелетных и сердечной мышце, а также в печени.
Основным источником заражения для человека являются почва и лотки, загрязненные зараженными фекалиями, а также плохо проваренное и прожаренное мясо, особенно баранина и свинина. Препаратов, убивающих тканевые цисты, не существует; в мясе их можно уничтожить замораживанием до -12°С, нагреванием до температуры в центре куска до 67°С или гамма-облучением. Возможность заражения после прикосновения к кошке минимальна, так как кошки тщательно ухаживают за шерстью, и, кроме того, их твердые фекалии не прилипают к шерсти.
В качестве профилактики токсоплазмоза рекомендуется ограничение кошки к способности охотиться (домашнее содержание животного). Заражения людей токсоплазмозом можно не допустить, если работать в перчатках при уборке кошачьего туалета и в саду (земля может быть контаминирована фекалиями кошек), не употреблять в пищу сырое или не полностью приготовленное мясо. Дефекация у кошек происходит не реже одного раза в день, поэтому с кошкой безопасно общаться. Роль кошек в заражении токсоплазмозом человека сильно преувеличена.

Клинические признаки
Серологические исследования показали, что токсоплазмоз распространен у кошек, которые являются дефинитивными хозяевами T. gondii. Клинические признаки токсоплазмоза редки и зависят от поражения конкретных органов и систем.
Как правило, у кошек заболевание протекает бессимптомно или субклинически. Клинические проявления, как правило, связаны с другим заболеванием или ослаблением иммунитета. Если они все же есть, возможно мультисистемное заболевание, когда поражаются чаще всего глаза, ЦНС, легкие, ЖКТ и скелетные мышцы.
Токсоплазмоз часто относят к дифференциальным диагнозам при неврологических заболеваниях. Неврологические симптомы присутствуют примерно у 10% больных животных, хотя нервные проявления у кошек отмечаются реже, чем у собак. Заболевание ЦНС многоочаговое и может сопровождаться симптомами энцефалопатии с потерей сознания, судорогами, потерей зрения, плохой координацией, круговыми движениями, кривошеей, анизокорией и дисфункцией спинного мозга. Маловероятно, чтобы клинические признаки ограничились только нервными симптомами.
К общим симптомам относятся:лихорадка; анорексия;сонливость;поражения глаз (см.ниже);пневмонии (при токсоплазмозе встречается поражение нижних дыхательных путей; T.gondii может вызывать некротические изменения в легких с развитием пневмонии в сложных или тяжелых случаях; у больных кошек наблюдается одышка, но такое проявление встречается редко) (рис. 8);
гепатиты (наблюдаются некротические изменения в печени; боль в брюшной полости и желтуха) (рис. 6);; миопатии (у кошек и собак описаны полимиозиты, сопровождающие инфекцию T.gondii). Классическим симптомом протозойной миопатии у собак является ригидность разгибателя тазовой конечности. Большинство пораженных животных моложе 4 месяцев, хотя зарегистрированы и случаи заболевания взрослых. Характерна мышечная атрофия и ослабление рефлексов. Ригидность разгибателя может быть настолько сильной, что индуцирует эпифизарные переломы у молодых собак. Описана гиперчувствительность мышц, обусловленная токсоплазмозом у кошек (Lappin et al., 1989). При исследовании кошек с гиперчувствительностью необходимо рассматривать протозойные инфекции в качестве дифференциального диагноза; панкреатиты; миокардиты и экссудативные перикардиты (Simpson et al., 2005) (рис. 8);; перитониты (токсоплазмоз более характерен для кошек, чем для собак. У котят, зараженных трансплацентарно, могут развиваться асциты. У маленьких щенков асциты в результате токсоплазмоза обнаруживаются очень редко. Если присутствует асцит, он является частью тяжелого мультисистемного заболевания. Асцитная жидкость обычно серозно-геморрагическая);; рассасывание плодов и аборты у кошек (при инфекции T.gondii описаны аборты, мертворождения. Некоторые котята рождаются с врожденной инфекцией.
Роль данного организма в возникновении абортов может показать серологический скрининг); кожные узелковые поражения (редко) (Anfray et al., 2005); подавление иммунитета (обычно отмечается лейкоцитоз,но у тяжело больных животных возможна сильновыраженная общая лейкопения).
В источнике [14] сказано, что хотя подавление иммунитета, как полагают, играет роль в развитии токсоплазмоза, сопутствующие инфекции или заболевания отмечаются у относительно малого количества животных. FIV-инфекция не является предрасполагающим фактором развития токсоплазмоза, в отличие от ВИЧ-инфекции у человека. Но сильное подавление иммунитета вирусом чумы плотоядных способно активировать латентные протозойные инфекции (Типолд и др., 1992).
В большинстве других иностранных источников присутствуют данные о том, что кошки с вирусным иммунодефицитом крайне предрасположены к заболеванию токсоплазмозом, и именно поэтому животные с токсоплазмозом должны тестироваться на все медленные инфекции, в особенности на FIV. FIV, будучи иммунодепрессивным агентом, может активировать скрытые инфекции T.gondii. Была продемонстрирована тесная связь между FIV-положительным статусом кошек и положительными титрами к T.gondii. Но FIV-инфицированные животные могут иметь нарушенную выработку антител, что затрудняет диагностику токсоплазмоза.
Офтальмологические проявления токсоплазмоза
По данным [5], у 81,5% кошек с токсоплазмозом выявлялись поражения глаз.
Гистопатологическое исследование глаз у кошек с генерализованным токсоплазмозом показывает инвазию микроорганизмами увеального тракта, сетчатки и зрительного нерва. Сетчатка была сообщена в качестве первичного места воспаления (ретинит), но организмы и воспаление могут также локализоваться не только в сетчатке, но и в хориоидее (ретинохориоидит) (Dubeyand Carpenter, 1993; Davidson and English, 1998) (рис. 12–16). Таким образом, клинические признаки токсоплазмоза глаз включают передний увеит, задний увеит (хориоретинит) и неврит диска зрительного нерва (ДЗН) (Davidson, 2000; Dubey&Carpenter, 1993a). Поражения могут быть одно- или двухсторонними.
T.gondii была признана одной из основных причин кошачьего увеита (Chavkin et al, 1992; Dubey&Carpenter, 1993a; Lappin et al., 1989b, 1992a, 1992b), но его роль в возникновении переднего увеита у бессимптомных кошек неясна (Davidson And English, 1998). Увеит может быть передним, задним, или представлять собой панувеит (поражение передней и задней сосудистой оболочки). Тем не менее, хориоретинит и/или передний увеит являются наиболее распространенными глазными проявлениями (Davidson, 2000; Davidson&English, 1998; Dubey&Carpenter, 1993a).
Передний увеит обычно хронический. Поражение при активном увеите может быть гранулематозным или негранулематозным, с воспалением радужной оболочки, роговичными преципитатами, кровоизлияниями или гифемой в ПКГ, очаговым или диффузным хориоретинитом, очагами буллезной отслойки сетчатки или кровоизлияний в сетчатку. Описана вторичная люксация хрусталика, глаукома.
Неактивные поражения сетчатки и сосудистой оболочки иногда обнаруживаются при плановом обследовании глаз. Часто подозревается, что они представляют собой прошлые участки воспаления, обусловленные токсоплазмозом, но поскольку частота встречаемости антител к T.gondii в популяции кошек высока, доказать это трудно.
Роль T.gondii в возникновении заболевания глаз у кошек с отсутствием признаков поражения другого органа вызывает сомнения. Гистопатология глаз кошек с увеитом и сероположительной реакцией к T.gondii часто позволяет выявить микроорганизмы Toxoplasma. В связи с этим специалисты полагают, что токсоплазмоз глаз редко или почти никогда не возникает у кошек, зараженных данным микроорганизмом.
Однако некоторые исследования показали, что увеит чаще встречается в целом у здоровых кошек с сероположительной реакцией к T.gondii, чем у здоровых кошек из общей популяции. Таким образом, T.gondii может вызывать увеит у некоторых кошек с отсутствием других клинических признаков токсоплазмоза. Кроме того, существуют данные, что различные штаммы микроорганизмов обладают разной способностью вызывать заболевание глаз. Это позволяет объяснить, почему столь небольшое количество кошек с сероположительной реакцией к T.gondii страдают заболеваниями глаз.
Увеит, вторичный по отношению к токсоплазмозу, может возникнуть в результате быстрой репликации тахизоитов в пределах глазной ткани (Dubey&Carpenter, 1993) или из-за отложения иммунных комплексов в пределах увеальной ткани (Dubey&Carpenter, 1993). Внутриглазная выработка антител, специфичных для T.gondii, была документально подтверждена (Chavkin et al., 1994; Lappin et al., 1992b, 1995), и организм был идентифицирован в пределах увеального тракта гистопатологией (Dubey&Carpenter, 1993a) и в водянистой влаге с помощью ПЦР (Burney et al., 1998; Lappin et al., 1996). Увеит может произойти вторично к недавней инфекции T.gondii. У людей реактивация дремлющей тканевой фазы (т.е. брадизоитов) приводит к ретинохориоидитам. Пока неясно, происходит ли увеит от реактивации дремлющей тканевой фазы у кошек, хотя вполне вероятно, что да.
Стресс, который может быть связан с реактивацией токсоплазмоза, включает коинфекцию с агентами, такими как FIV (Davidson et al., 1993) или иммуносупрессивными дозами кортикостероидов (Dubey & Frenkel, 1974). Тем не менее, при исследовании факторов, вызывающих развитие увеитов у некоторых T.gondii-инфицированных кошек, сообщается, что экспериментальное заражение B. henselae с последующей реактивацией FHV-1 не активировало глазной токсоплазмоз (Powell et al., 2002). В другом исследовании у латентно инфицированных кошек, получавших еженедельные инъекции метилпреднизолона, выявили повышенные сывороточные титры IgM и циркулирующую антигенемию, но они не выделяли ооцисты и не развивали клинически очевидные признаки болезни (Lappin et al., 1991). Корреляция была сделана между серопозитивностью по FIV и токсоплазмозом (см. статью в VetPharma №2 ) (Chavkin et al., 1992; Lappin et al., 1989b, 1992a; O’Neil et al., 1991; Witt et al., 1989).
Воспаление зрительного нерва (неврит ДЗН) проявляется внезапными приступами слепоты, одно- или двусторонними. Зрачок расширен, реакция на свет вялая или отсутствует. Картина при офтальмоскопии зависит от того, затронута ли воспалением головка зрительного нерва. При ее воспалении зрительный диск выглядит набухшим и гиперемичным, возможно, с участками кровоизлияний. При наличии воспалительных остатков в лежащем сверху стекловидном теле диск может быть виден нечетко. Если головка зрительного нерва не воспалена, глазное дно имеет нормальный вид.

Диагностика
Диагностика токсоплазмоза достаточно сложна. БХАК, ОАК: изменения крови, если они имеются, неспецифичны. Характерно изменение концентрации печеночных ферментов и желчных кислот. У животных с панкреатитом возможно повышение концентрации амилазы и/или липазы. Увеличенная концентрация креатинкиназы может указывать на миозит. При рентгенографии грудной полости (рис. 9) обнаруживаются диффузная интерстициальная и альвеолярная пневмония и компенсаторная эмфизема.
Единственным надежным методом является обнаружения тахизоитов или брадизоитов T.gondii в биоптатах тканей или аспиратах животного с соответствующими клиническими признаками (рис. 3, 7). При экссудации пиогранулематозных поражений из легких в дыхательные пути бывает возможно идентифицировать макрофаги и тахизоиты в препаратах, полученных с помощью бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ). БАЛ предпочтительнее смывов из трахеи, так как позволяет получить клетки из малых воздухоносных путей.
Кроме того, на определенной стадии заболевания возможно обнаружение ооцист в кале кошек. Можно воспользоваться тестом ELISA для выявления антител IgM и IgG или циркулирующих антигенов, специфичных для T.gondii в сыворотке или спинномозговой жидкости (СМЖ). В продаже имеются иммунологические тест-системы для диагностики. Для кошек и собак чаще всего используются ИФА-системы для обнаружения специфического иммуноглобулина М (IgM) и G (IgG).
Сывороточные антитела к lgG образуются примерно через 2–4 недели после заражения, и их уровень может оставаться повышенным в течение нескольких месяцев или многих лет (минимум – один год) даже у здоровых животных, реагирующих положительно. Хотя положительные титры T.gondii обнаруживаются у 74% кошек с увеитом, в зависимости от региона доминирования серотипа T.gondii составляет 50% в общей популяции кошек. Положительный титр lgG говорит в пользу токсоплазмоза глаз, но не подтверждает его.
Определение титра IgG при острой форме токсоплазмоза ненадежно, так как многие животные имеют низкие или отрицательные титры. Повышающийся титр lgG (четырехкратное увеличение через 2–4 недели; для этого необходимо исследовать два образца) говорит о недавней или активной инвазии и свидетельствует в пользу заболевания больше, чем постоянный титр, но подобное увеличение отмечается не у всех животных.
Сывороточные lgM к T.gondii (положительный титр Ig М более 1:256) также свидетельствуют о недавней или активной инфекции, так как в экспериментальных условиях положительные титры развивались за 2-4 недели после заражения и обычно становились отрицательными (данные антитела обычно не обнаруживаются) через 9–16 недель после инфекции (Lappin et al., 1989a,b). Обнаружение lgМ к T.gondii также является более надежным показателем наличия заболевания, чем lgG, так как он редко обнаруживается в фоновой популяции кошек (1,2%).
По Кирку, титр антител, превышающий или равный 1:64 IgM или IgG, а также положительный результат теста ELISA при исследовании сыворотки могут считаться признаком токсоплазмоза.Оба типа иммуноглобулинов можно определить в СМЖ и сравнивать с титрами в сыворотке, а также с концентрацией альбумина в сыворотке. Если титры антител в СМЖ превышают титры в сыворотке, следует подозревать активную или недавнюю инфекцию ЦНС. Однако при исследовании СМЖ многие нормальные кошки могут реагировать положительно.
Обнаружение антител к T.gondii во ВГЖ также помогает в постановке диагноза токсоплазмоза у кошек.При данном анализе используется ферментный иммуносорбентный тест (ELISA) для обнаружения антител к T.gondii в сыворотке и внутриглазной жидкости (ВГЖ). Подсчитывается коэффициент Голдмана-Уитмера (С-величина) для регуляции количества антител в сыворотке. С-величина более 1 говорит об образовании специфических антител к T.gondii в глазах. Так как образование lgM обнаруживается во ВГЖ лишь у кошек с увеитом, обнаружение lgМ, возможно, говорит о заболевании. читать далее
Мы тебя ждали и ты вернулся
Бог не дает нам больше испытаний, чем мы в состоянии выдержать.
Аватара пользователя
Баггиалекс
Сообщения: 7473
Зарегистрирован: 11 фев 2013, 06:18
Откуда: Катерина Москва ЮЗАО
Благодарил (а): 13405 раз
Поблагодарили: 26487 раз

Токсоплазмоз

Сообщение Баггиалекс » 03 фев 2018, 17:19 #7

Считаю необходимым вставить и эту выдержку из статьи...статья 1996 года
Больных токсоплазмозом кошек ветврачи не лечат, только усыпляют, так как животное остается опасным для заражения всей семьи, особенно детей. В связи с тем, что достоверность обнаружения противотоксоплазменных антител класса IgM в биологических жидкостях и ПЦР составляет 50–70 % (в разных лабораториях), возрастает роль вспомогательной диагностики – ВРД, а также лечение резонансными частотами токсоплазм.

В моем практическом врачебном опыте даже с применением 1–2 курсов частотной терапии, 1–2 курсов полного очищения организма окончательного излечения от токсоплазм не наблюдалось. Достигалось только стойкое улучшение. Необходимо обязательно проверять кошек, являющихся источником повторных заражений. В ветеринарной лечебнице определяют наличие токсоплазм в крови животных.
Мы тебя ждали и ты вернулся
Бог не дает нам больше испытаний, чем мы в состоянии выдержать.
Аватара пользователя
Баггиалекс
Сообщения: 7473
Зарегистрирован: 11 фев 2013, 06:18
Откуда: Катерина Москва ЮЗАО
Благодарил (а): 13405 раз
Поблагодарили: 26487 раз

Токсоплазмоз

Сообщение Баггиалекс » 03 фев 2018, 17:24 #8

Токсоплазмоз нервной системы
Токсоплазмоз – заболевание, вызываемое простейшим Toxoplasma gondii (класса Sporosoa) и приводящее к тяжелому поражению нервной системы и внутренних органов.

Эпидемиология. Токсоплазмоз распространен во многих странах. Человек заражается от домашних животных, чаще всего от кошек, которые являются окончательным хозяином паразита. Больные токсоплазмозом животные выделяют паразитов с мочой, слюной, молоком. Человек является промежуточным хозяином. Заражение происходит алиментарным (наиболее часто), капельным, контаминационным (через поврежденные кожу и слизистые оболочки), трансмиссивным (при укусе членистоногих) путем. Возможно внутриутробное заражение при проникновении паразита от матери к плоду через плаценту.

Патогенез. В организме человека токсоплазмы могут размножаться в кишечнике, распространяются лимфогенным и гематогенным путями. Стадия нахождения паразита в крови короткая (несколько дней). Попадая во внутренние органы, токсоплазмы вызывают в них воспалительные явления. Особенно часто поражаются ЦНС, сетчатка глаза, печень, миокард. В этих органах токсоплазмы находятся внутриклеточно и экстрацеллюлярно. Скопления паразитов называются псевдоцистами. Токсоплазмы способны образовать цисты в тканях, вызывая состояние латентной инфекции. Активизация паразита происходит при неблагоприятных для макроорганизма условиях и снижении его иммунитета. В патогенезе токсоплазмозного поражения ЦНС имеют значение очаговые воспалительные явления, циркуляторные нарушения, связанные с васкулитом сосудов мозга, обструкция ликворных путей, приводящая к гидро– и микроцефалии.

Патоморфология. Наиболее грубые морфологические изменения ЦНС наблюдаются у детей. При макроскопическом исследовании выявляется расширение желудочков с перивентрикулярной зоной некроза. Обнаруживаются рубцы, замещающие участки некроза, облитерация межжелудочкового отверстия и латеральной апертуры IV желудочка. Выраженная гидроцефалия может привести к атрофии и деформации вещества полушарий мозга.

Морфологические проявления церебрального токсоплазмоза у взрослых многообразны. При микроскопическом исследовании наиболее характерны рассеянные по всему головному и спинному мозгу милиарные гранулемы, состоящие из больших эпителиоидных клеток, лимфоцитов, моноцитов, иногда эозинофилов. Гранулемы содержат многочисленных паразитов, окружены зоной отека с некротическими очажками, обусловленными васкулитом. Для токсоплазмоза типично обызвествление мелких очагов. При наличии токсоплазм в субарахноидальном пространстве возникает серозно продуктивный лептоменингит.

Клинические проявления. Токсоплазмозом заболевают лица любого возраста, однако наиболее часто – дети. Выделяют приобретенный и врожденный токсоплазмоз.

Приобретенный токсоплазмоз. Инкубационный период длится от 3 до 10 дней, продромальный – с общим недомоганием, мышечными и суставными болями – обычно несколько недель, иногда месяцев. Острая стадия заболевания проявляется повышением температуры, ознобом, лимфаденопатией. Появляется генерализованная макулопапулезная сыпь, отсутствующая только на подошвах, ладонях, волосистой части головы. Наряду с общими признаками инфекционного заболевания имеются симптомы поражения различных органов: миокардит, пневмония, очаговый некротический нефрит, гепатит. Поражение ЦНС проявляется менингитом, энцефалитом, менингоэниефалитом, энцефаломиелитом. Редко наблюдаются радикулоневротическая и малосимптомная формы (последняя может быть обнаружена лишь с помощью серологических реакций).

Наиболее типичной формой токсоплазмоза ЦНС является менингоэнцефалит, в клинической картине которого имеются обшемозговые и менингеальные симптомы, парезы и параличи конечностей, тонико клонические судороги, глазодвигательные (диплопия) и координаторные нарушения. Характерны расстройства сознания, летаргия, утрата памяти и ориентировки в пространстве. В крови обнаруживаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ, в цереброспинальной жидкости – лимфоцитарный плеоцитоз, умеренное увеличение содержания белка.

Врожденный токсоплазмоз.
Если мать заболевает токсоплазмозом в первой половине беременности, то плод, как правило, погибает вследствие несовместимых с жизнью пороков развития. При инфицировании матери во второй половине беременности ребенок рождается с тяжелым поражением ЦНС. Острая стадия заболевания протекает внутриутробно, и ребенок рождается с активно текущим менингоэнцефалитом или его последствиями. Неврологические проявления менингоэнцефалита разнообразны: полиморфные эпилептические припадки, клонико тонические судороги, спастические параличи и парезы, тремор, миоклонии, парезы глазных и мимических мышц, нистагм, мышечные контрактуры, менингеальные явления. Иногда имеются симптомы поражения спинного мозга.

Для врожденного токсоплазмоза характерна триада признаков: гидроцефалия, хориоретинит, интрацеребральные кальцификаты. При гидроцефалии размеры головы увеличиваются, кости черепа истончаются, роднички напряжены. Обычно гидроцефалии сопутствует микрофтальмия. Если гидроцефалия развивается до рождения ребенка, то в родах приходится прибегать к кесареву сечению. Однако во многих случаях увеличение объема головы не обнаруживается и гидроцефалия выявляется только при томографии. Хориоретинит часто бывает двусторонним, фокальным, включающим макулярную область. Возможны также ирит, увеит, катаракта, первичная или вторичная атрофия зрительных нервов. Интрацеребральные кальцификаты диаметром 1–3 см располагаются в коре большого мозга и базальных ганглиях и выявляются рентгенологически.

Дети с врожденным токсоплазмозом отстают в умственном развитии. У них наблюдаются также разнообразные психотические состояния (депрессия, психомоторное возбуждение, галлюцинации, кататония). Иногда у детей с врожденным токсоплазмозом обнаруживаются желтуха, гепатоспленомегалия. Температура обычно остается нормальной.

Давление цереброспинальной жидкости нормальное. Отмечаются высокое содержание белка и умеренный мононуклеарный плеоцитоз, иногда ксантохромия.

Течение. Ранее считалось, что врожденный токсоплазмоз приводит к смерти в течение первых лет жизни ребенка. В настоящее время возможны стабилизация инфекции и даже полное выздоровление с остаточными явлениями, выраженность которых зависит от степени поражения ЦНС (кальцификаты, хориоретинит, эпилептический синдром, отставание в умственном развитии и др.). У взрослых наряду с острым течением часто отмечается подострое или даже хроническое развитие заболевания. Нередко приобретенный токсоплазмоз, особенно у взрослых, протекает без выраженных в той или иной степени клинических симптомов (инаппарантная форма).

Диагностика. В распознавании токсоплазмоза имеют значение рентгенография черепа и томография (КТ– и МРТ исследования). Однако наибольшую роль играют серологические исследования: реакция с красителем Айбена– Фельдмана, РСК с токсоплазмозным антигеном, РГА, внутрикожная проба с токсоплазмином, выявление токсоплазм в церебральной жидкости и тканях, выделение токсоплазм при инокуляции инфекционного материала животным. Диагностическое значение имеют только значительно повышенные титры серологических реакций или их нарастание, так как в популяции очень часто выявляются положительные пробы на токсоплазмоз вследствие перенесенной асимптомной формы.

Дифференцировать токсоплазмоз следует от вирусных энцефалитов, энцефаломиелита, менингита. Диагноз обязательно должен быть подтвержден лабораторными данными.

Лечение. Наилучший эффект дает комплексное назначение хлоридина и сульфадимезина. Суточная доза хлоридина для взрослых 0,05 г, сульфадимезина – 1,5 г. Препараты применяют 2–3 раза в день. Лечение продолжается 5 или 10 дней. После 7–10 дневного перерыва лечение повторяют дважды. Для профилактики токсического влияния хлоридина назначают фолиевую кислоту (0,005 г ежедневно). При необходимости показаны симптоматические средства.
Мы тебя ждали и ты вернулся
Бог не дает нам больше испытаний, чем мы в состоянии выдержать.
Аватара пользователя
Баггиалекс
Сообщения: 7473
Зарегистрирован: 11 фев 2013, 06:18
Откуда: Катерина Москва ЮЗАО
Благодарил (а): 13405 раз
Поблагодарили: 26487 раз

Токсоплазмоз

Сообщение Баггиалекс » 07 фев 2018, 19:56 #9

Вот сюда надо бы тоже добавить
Токсоплазмоз - Показатели-и-расшифровка-токсоплазмоза.jpg
Токсоплазмоз - slide-25.jpg
Токсоплазмоз - slide-19.jpg
Отправлено спустя 2 минуты 43 секунды:
Токсоплазмоз - img22.jpg
Отправлено спустя 2 минуты 42 секунды:
Токсоплазмоз - slide_16.jpg
Мы тебя ждали и ты вернулся
Бог не дает нам больше испытаний, чем мы в состоянии выдержать.
Аватара пользователя
Баггиалекс
Сообщения: 7473
Зарегистрирован: 11 фев 2013, 06:18
Откуда: Катерина Москва ЮЗАО
Благодарил (а): 13405 раз
Поблагодарили: 26487 раз

Токсоплазмоз

Сообщение Баггиалекс » 07 фев 2018, 20:07 #10

Прошу обратить внимание, что даже младенцам и беременным токсоплазмоз лечат ДВУМЯ АНТИБИОТИКАМИ..вот сколько дней и какой перерыв между курсами решат врач в зависимости от показателей..но то что одним антибиотиком не обойтись надо понимать.
Токсоплазмоз - slide-32.jpg
Мы тебя ждали и ты вернулся
Бог не дает нам больше испытаний, чем мы в состоянии выдержать.
Аватара пользователя
Баггиалекс
Сообщения: 7473
Зарегистрирован: 11 фев 2013, 06:18
Откуда: Катерина Москва ЮЗАО
Благодарил (а): 13405 раз
Поблагодарили: 26487 раз

Токсоплазмоз

Сообщение Баггиалекс » 07 фев 2018, 20:07 #11

Токсоплазмоз - 019.jpg
Отправлено спустя 2 минуты 22 секунды:
Токсоплазмоз - 012.jpg
Токсоплазмоз - Лечение-токсоплазмоза.jpg
Мы тебя ждали и ты вернулся
Бог не дает нам больше испытаний, чем мы в состоянии выдержать.
Барик
Сообщения: 7319
Зарегистрирован: 14 июн 2015, 09:58
Откуда: Москва
Благодарил (а): 27181 раз
Поблагодарили: 25483 раза

Токсоплазмоз

Сообщение Барик » 17 фев 2018, 09:42 #12

Вот вчера такая история. Хохлатая собачка,кобель ,три года.Ночью начались приступы и не останавливались.Во второй половине дня хозяин добрался до клиники.Собаку положили под пропофол. Просыпался и опять долбило. По анализам менингит на фоне токсо.Сказали привезти клиндомецин в инъекц.Собачка погибла.
К слову,мужчина пытался зарегится на форуме и лечиться по интернету :de_vil:
Аватара пользователя
Баггиалекс
Сообщения: 7473
Зарегистрирован: 11 фев 2013, 06:18
Откуда: Катерина Москва ЮЗАО
Благодарил (а): 13405 раз
Поблагодарили: 26487 раз

Токсоплазмоз

Сообщение Баггиалекс » 17 фев 2018, 10:58 #13

Барик писал(а):
17 фев 2018, 09:42
Сказали привезти клиндомецин в инъекц.Собачка погибла.
Просто опоздали..Читала про деток с врожденным токсо и больных со СПИДом (а как нам сказал инфекционист именно на эту категорию людей надо ориентироваться у животных протекает все молниеносно и крайне тяжело)...если начинается менингит - практически 100% летальный исход....И одним клиндамицином они бы все равно ни чо не сделали даже если бы начали колоть..там такое количество манипуляций просто охринеть можно...кстати очень во многих статьях описано что именно сколько и как долго...но результат всем известен, даже если удавалось стабилизировать, позже осложнения от манипуляций просто убивали пациентов....
Последний раз редактировалось Баггиалекс 17 фев 2018, 11:08, всего редактировалось 1 раз.
Мы тебя ждали и ты вернулся
Бог не дает нам больше испытаний, чем мы в состоянии выдержать.
Аватара пользователя
АНЖЕЛA
Администратор конференции
Сообщения: 15559
Зарегистрирован: 20 ноя 2012, 00:00
Откуда: Санкт-Петербург
Благодарил (а): 25804 раза
Поблагодарили: 29968 раз

Токсоплазмоз

Сообщение АНЖЕЛA » 17 фев 2018, 11:07 #14

Только вопрос диагноза. Чем подтвержден токсоплазмоз?
"- Не грусти. Рано или поздно все станет понятно, все станет на свои места и выстроится в единую красивую схему, как кружева. Станет понятно, зачем все было нужно, потому что все будет правильно." Л.Кэрролл.

МРТ. Опрос.
Аватара пользователя
Баггиалекс
Сообщения: 7473
Зарегистрирован: 11 фев 2013, 06:18
Откуда: Катерина Москва ЮЗАО
Благодарил (а): 13405 раз
Поблагодарили: 26487 раз

Токсоплазмоз

Сообщение Баггиалекс » 17 фев 2018, 11:10 #15

Анжела писал(а):
17 фев 2018, 11:07
Только вопрос диагноза. Чем подтвержден токсоплазмоз?
Ну вот это тоже действительно вопрос, так как экспресс анализов на токсо не существует...
Мы тебя ждали и ты вернулся
Бог не дает нам больше испытаний, чем мы в состоянии выдержать.
nata197921
Сообщения: 1589
Зарегистрирован: 28 ноя 2016, 19:03
Откуда: Москва, Наташа
Благодарил (а): 13000 раз
Поблагодарили: 4586 раз

Токсоплазмоз

Сообщение nata197921 » 17 фев 2018, 12:31 #16

Можно я здесь спрошу?
Собака может быть просто вирусоносителем токсоплазмоза? Или она должна была им переболеть?
Помним...
Васек (08.2000-07.04.2018)
Евунчик (18.09.2004-19.04.2018)
Аватара пользователя
Баггиалекс
Сообщения: 7473
Зарегистрирован: 11 фев 2013, 06:18
Откуда: Катерина Москва ЮЗАО
Благодарил (а): 13405 раз
Поблагодарили: 26487 раз

Токсоплазмоз

Сообщение Баггиалекс » 17 фев 2018, 14:16 #17

nata197921 писал(а):
17 фев 2018, 12:31
Или она должна была им переболеть?
Она должна была им переболеть...если показывает наличие антител значит собака болела и по идее организм поборол - ну иммунитет справился, при определенном количестве антител можно говорить о том что токсо хронический и вот в зависимости от количества этих антител смотрят нужно ли лечение или не нужно...
Мы тебя ждали и ты вернулся
Бог не дает нам больше испытаний, чем мы в состоянии выдержать.
olpetr
Сообщения: 5462
Зарегистрирован: 07 мар 2014, 11:43
Благодарил (а): 21668 раз
Поблагодарили: 13842 раза

Токсоплазмоз

Сообщение olpetr » 17 фев 2018, 15:47 #18

Анжела писал(а):
17 фев 2018, 11:07
Чем подтвержден токсоплазмоз?
Может быть сделали люмбальную пункция и микроскопию пунктата. :a_g_a: :du_ma_et:
Аватара пользователя
Баггиалекс
Сообщения: 7473
Зарегистрирован: 11 фев 2013, 06:18
Откуда: Катерина Москва ЮЗАО
Благодарил (а): 13405 раз
Поблагодарили: 26487 раз

Токсоплазмоз

Сообщение Баггиалекс » 17 фев 2018, 16:17 #19

olpetr писал(а):
17 фев 2018, 15:47
Может быть сделали люмбальную пункция и микроскопию пунктата.
О как...я о таком не слышала даже...ну может :ne_vi_del: тогда вопросов наверное возникать не должно :du_ma_et:
Мы тебя ждали и ты вернулся
Бог не дает нам больше испытаний, чем мы в состоянии выдержать.
nata197921
Сообщения: 1589
Зарегистрирован: 28 ноя 2016, 19:03
Откуда: Москва, Наташа
Благодарил (а): 13000 раз
Поблагодарили: 4586 раз

Токсоплазмоз

Сообщение nata197921 » 17 фев 2018, 20:48 #20

Баггиалекс писал(а):
17 фев 2018, 14:16
Она должна была им переболеть..
Катюш, спасибо, нам сегодня врач твои слова подтвердила :a_g_a: надо бы нам кота проверить, а может и кошку заодно :du_ma_et:
Помним...
Васек (08.2000-07.04.2018)
Евунчик (18.09.2004-19.04.2018)
Аватара пользователя
Баггиалекс
Сообщения: 7473
Зарегистрирован: 11 фев 2013, 06:18
Откуда: Катерина Москва ЮЗАО
Благодарил (а): 13405 раз
Поблагодарили: 26487 раз

Токсоплазмоз

Сообщение Баггиалекс » 18 фев 2018, 03:15 #21

nata197921 писал(а):
17 фев 2018, 20:48
надо бы нам кота проверить, а может и кошку заодно
надо ...и если ты собираешься еще рожать то и себя..и доченьку (нам так инфекционист посоветовал и не зря надо заметить)...особям мужеского полу особо можно не заморачиваться....я вот проверила всех...у дочери тьфу=тьфу=тьфу...а у меня оказываеццо есть ))) Мы с Гаськой одной болячкой повязаны :nez-nayu:
Мы тебя ждали и ты вернулся
Бог не дает нам больше испытаний, чем мы в состоянии выдержать.
nata197921
Сообщения: 1589
Зарегистрирован: 28 ноя 2016, 19:03
Откуда: Москва, Наташа
Благодарил (а): 13000 раз
Поблагодарили: 4586 раз

Токсоплазмоз

Сообщение nata197921 » 18 фев 2018, 06:48 #22

Баггиалекс писал(а):
18 фев 2018, 03:15
надо ...и если ты собираешься еще рожать то и себя..и доченьку
Маленьким детям тоже проверяют?
Баггиалекс писал(а):
18 фев 2018, 03:15
а у меня оказываеццо есть )))
У тебя, наверное, иммунитет к этой болячке теперь есть? Я так поняла, что собака может только один раз этой болячкой переболеть :nez-nayu: потом у неё иммунитет что ли появляется? Ещё бы знать когда она им переболела :du_ma_et:
Помним...
Васек (08.2000-07.04.2018)
Евунчик (18.09.2004-19.04.2018)
Аватара пользователя
Баггиалекс
Сообщения: 7473
Зарегистрирован: 11 фев 2013, 06:18
Откуда: Катерина Москва ЮЗАО
Благодарил (а): 13405 раз
Поблагодарили: 26487 раз

Токсоплазмоз

Сообщение Баггиалекс » 18 фев 2018, 07:13 #23

nata197921 писал(а):
18 фев 2018, 06:48
Маленьким детям тоже проверяют?
У Дахи брали кровь из вены в 6..на токсо...в Пастере. Твоя еще малютка, но на сколько я понимаю они там берут при необходимости хоть у младенцев. По большому счету инфекционисты говорят о том что кошки служат источником заражения, вроде как собаки нет...но у тебя не понятно..болеют ли кошки...И хотя во многих источниках пишут о том, что источником заражения являются какахи кис, мне и инфекционист говорил и Владимиров, что когда вот такая форма токсо как у Ганса, то ооцисты могут быть и в слюне и в выделении из глаз и где угодно...я к примеру, заразилась однозначно когда меня Гась во время припадка укусил (я ж не знала тогда что жевательные движения при припадке норма, я думала он что то проглотил пыталась промыть, а он хрясь-хрясь и прокусил)...ясно же что я какашки голыми руками не убирала, а совком и практически сразу как посрет (кстати, тогда была жива еще моя бабЭ и чаще всего это удовольствие доставалось ей так как она была дома а я то на работе) и понятно что после уборки кошачьего туалета все моют руки...ну бабэ ни кто не проверял на токсо, а вот нас проверяли и у меня выявили, и титры говорили о том, что я переболела и вроде как у меня иммунитет...ну на том и успокоились и я себя не лечила ни чем...больше всего волновалась о Даше, ибо я точно рожать тогда не собиралась, а токсо в организме девочки на фиг надо, тем более что у кота нервная форма хрен его знает как бы токсо себя повел..а мы тогда только с туберкулезом столкнулись мне тогда еще бы токсо в организме дочери прям очень не хватало...так что вот так. Проверяют...

Отправлено спустя 32 секунды:
nata197921 писал(а):
18 фев 2018, 06:48
потом у неё иммунитет что ли появляется?
или не появляется...и тогда нервная форма...

Отправлено спустя 1 минуту 9 секунд:
nata197921 писал(а):
18 фев 2018, 06:48
Ещё бы знать когда она им переболела
ну по сути это не так и важно..если титры показывают что переболела и забудьте об этом все нормально иммунитет с болячкой справился, то чо мучить себя вопросом КОГДА...ды по фигу когда...уже переболела и все...
Мы тебя ждали и ты вернулся
Бог не дает нам больше испытаний, чем мы в состоянии выдержать.
nata197921
Сообщения: 1589
Зарегистрирован: 28 ноя 2016, 19:03
Откуда: Москва, Наташа
Благодарил (а): 13000 раз
Поблагодарили: 4586 раз

Токсоплазмоз

Сообщение nata197921 » 18 фев 2018, 12:33 #24

Баггиалекс писал(а):
18 фев 2018, 07:15
По большому счету инфекционисты говорят о том что кошки служат источником заражения, вроде как собаки нет..
Кошки заразны во время острого течения болезни, но в отличие от собак у кошек это острое течение болезни может быть несколько раз за жизнь, особенно это касается тех кошек которые мышкуют. Собаки тоже заразны во время острого течения болезни ( через ту же слюну, какахи у них не опасны).
Баггиалекс писал(а):
18 фев 2018, 07:15
ну по сути это не так и важно..если титры показывают что переболела и забудьте об этом все нормально иммунитет с болячкой справился, то чо мучить себя вопросом КОГДА...ды по фигу когда...уже переболела и все...
Да я бы и не парилась бы по поводу Токсо, но во первых у неё судороги, но врач грит, что началось у неё все с печени, а во вторых до 2014 года она жила с другими кошками, вот и думай теперь кто из них носитель.
Помним...
Васек (08.2000-07.04.2018)
Евунчик (18.09.2004-19.04.2018)
Аватара пользователя
Баггиалекс
Сообщения: 7473
Зарегистрирован: 11 фев 2013, 06:18
Откуда: Катерина Москва ЮЗАО
Благодарил (а): 13405 раз
Поблагодарили: 26487 раз

Токсоплазмоз

Сообщение Баггиалекс » 18 фев 2018, 13:02 #25

nata197921 писал(а):
18 фев 2018, 12:33
вот и думай теперь кто из них носитель.
Кошки...ищи у кошек...
Мы тебя ждали и ты вернулся
Бог не дает нам больше испытаний, чем мы в состоянии выдержать.

Вернуться в «Лечим животных от разных недугов»