Заболевания печени (краткий обзор)

Модераторы: IRMA, Анжела, Disha

Аватара пользователя
URSA
Сообщения: 2421
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 04:52
Благодарил (а): 15002 раза
Поблагодарили: 7559 раз

Заболевания печени (краткий обзор)

Сообщение URSA » 14 июн 2017, 12:34 #1

Заболевания печени у собак

о чем статья:
Признаки при заболеваниях печени у собак
Заболевания гепатобилиарной системы
Холангит/холангиогепатит/холецистит
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
Заболевания желчевыводящей системы
Острые гепатиты
Острые невоспалительные гепатопатии
Хронические гепатопатии
Цирроз и фиброз печени
Амилоидоз печени
Липидоз (ожирение) печени
Неоплазии печени (новообразования, опухоли)
Сосудистые аномалии
Диагностика заболеваний печени
Лечение

Печень – жизненно важный орган, выполняющий в организме множество функций, необходимых для поддержания жизнедеятельности. Она является основным органом метаболизма, выполняя функции производства нужных веществ, накопления, переработки и обезвреживания отходов.
 Скрытый текст:
Печень] обладает значительными способностями к регенерации, огромными функциональными возможностями, в результате многие повреждения печени не приводят к нарушению ее функции и клиническим проявлениям, пока не будет утрачено более 70% функциональных клеток печени.

То есть печеночная недостаточность и заболевание печени – это совсем не одно и то же.

Результатом многообразия функций печени является и то, что клинические проявления болезней этого органа очень разнообразны и неспецифичны, что может затруднять диагностику.

Заболевания печени (гепатопатии) – это общий термин, объединяющий достаточно обширный список повреждений паренхимы печени или желчевыводящей системы. Заболевания печени у собак в целом можно разделить на заболевания гепатобилиарной системы и заболевания паренхимы печени, острые и хронические, воспалительные и невоспалительные, неоплазии, сосудистые аномалии. Гепатопатии могут быть первичными (например, при инфекционном гепатите, воздействии гепатотоксических веществ) и вторичными (например, при гастроэнтероколите, панкреатите, сепсисе).

Признаки, которые могут возникать при заболеваниях печени у собак, обусловлены разнообразием ее функций. Чаще всего наблюдают потерю аппетита (анорексию), вялость, рвоту, иногда – диарею, потерю веса. Может отмечаться полидипсия или полиурия, желтуха, нарушение свертываемости крови, асциты, отеки, неврологические симптомы (судороги, слепота, изменения поведения, нарушения координации) вследствие гепатоэнцефалопатии или гипогликемии, признаки боли в брюшной полости (вынужденные позы, боль при пальпации), анемия.

Причинами, приводящими к заболеваниям печени, могут быть инфекционные агенты, инвазии, воздействие гепатотоксических соединений (фенольные соединения, афлатоксины, парацетамол, галотан, фенобарбитал, железо, мышьяк, медь, цинк), токсические вещества, поступающие с пищей (копчености), токсины, возникающие при заболевании желудочно-кишечного тракта и заболеваниях других органов (пиометра, сепсис).

Заболевания гепатобилиарной системы


Холангит/холангиогепатит/холецистит – воспаление слизистой оболочки желчного пузыря (холецистит), желчных ходов (холангит), охватывающее в той или иной мере и паренхиму печени (холангиогепатит). Воспаление может быть острым и хроническим. Острое воспаление желчного пузыря и желчных ходов обусловлено у собак, как правило, восходящей инфекцией из кишечника при гастроэнтероколите, панкреатите. Способствуют проявлению заболевания погрешности в питании. Истинное хроническое воспаление у собак не отмечено, как правило, это следствие недолеченного острого воспаления или многократных повторений его.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) очень редко встречается у собак, и еще реже приводит к появлению клинических признаков.

Заболевания желчевыводящей системы проявляются, как правило, признаками боли в брюшной полости, анорексией, рвотой, повышенным газообразованием. При значительном нарушении оттока желчи может развиться желтуха.

Острые воспалительные и невоспалительные заболевания паренхимы печени

Острые гепатиты могут быть как первичными (при инфекционном гепатите, например), так и вторичными (при гастроэнтероколите или панкреатите).

Причинами острого гепатита могут быть различные инфекции и инвазии: лептоспироз, аденовирусный гепатит, герпес-вирус (у маленьких щенков), сальмонеллез, пироплазмоз, системные микозы, септицемия, пиогенные инфекции (могут приводить к формированию абсцессов печени), паразитозы (Capillaria hepatica, Opisthоrchis felineus). Также острый гепатит может быть вызван воздействием бактериальных токсинов при воспалительных процессах, инфицировании других органов (чаще всего поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, матки, при перитоните).

Острые невоспалительные гепатопатии могут быть вызваны воздействием токсичных веществ и медикаментов; неадекватной реакцией на препараты, в целом не обладающие гепатотоксическим действием; ишемическим поражением (например, при травмах, гемолитической анемии, сердечной недостаточности); метаболических нарушениях (недостаточность некоторых аминокислот, например, метионина, недостаточность холина).

Признаки во многом зависят от степени нарушения функции. В более легких случаях заболевание сопровождается анорексией, рвотой, той или иной степени депрессией, поносом, желтухой, болезненностью при пальпации области печени и увеличением печени, гипертермией. В более тяжелых случаях могут развиться и симптомы шока, кровотечения вследствие коагулопатии (нарушения свертывания), гипогликемия, неврологические нарушения вследствие гепатоэнцефалопатии.

Хронические гепатопатии

О хроническом гепатите можно говорить при существующей дольше 3 месяцев гепатопатии, когда внешние причины отсутствуют. Хронический гепатит у собак может развиваться после перенесенного острого заболевания, но в большинстве случаев причина остается неизвестной. Вероятно, значение имеют и инфекции (лептоспироз, аденовирусный гепатит), и наследственная предрасположенность, и нарушения иммунного ответа, и продолжающееся воздействие аллергенов, экзотоксинов и медикаментов.

Хронический гепатит протекает большей частью бессимптомно, пока функция печени не будет значительно нарушена. По мере прогрессирования заболевания и развития печеночной недостаточности появляется апатия, слабость, может проявляться легкая желтуха, полиурия/полидипсия, рвота, нарушения свертывания крови, признаки портальной гипертензии (асцит), гепатоэнцефалопатия.

Хронический медный гепатит бедлингтон-терьеров связан с накоплением меди в лизосомах клеток печени, и развитием в результате хронического гепатита. Это генетически обусловленное заболевание, распространенное среди бедлингтон-терьеров, но встречается и у других пород (доберман-пинчеров, вест-хайленд-уайт-терьеров, скай-терьеров). Чаще заболевание протекает хронически, с постепенным развитием симптомов (апатия, анорексия, рвота, потеря веса, асцит, возможна гемолитическая анемия), но возможно и острое развитие симптомов с быстрой гибелью собаки.

Другие болезни накопления – это специфические врожденные аномалии, приводящие к недостатку ферментов, участвующих в метаболизме. В результате соответствующие продукты обмена веществ накапливаются в клетках, приводя к нарушению их функции. Большинство таких болезней проявляются как неврологические заболевания, но могут поражаться и внутренние органы, в том числе - печень. Нарушения функции печени могут сопровождать Gm1-ганглиозидоз гончих, глюкоцереброзидоз у силки-терьеров, нарушение депонирования гликогена у немецких овчарок. Все эти заболевания встречаются редко.

Цирроз и фиброз печени характеризуется сочетанием узелковой беспорядочной регенерации и дегенеративных изменений, сопровождаемых фиброзом. В конечном итоге к этому приводят хронические заболевания печени, вне зависимости от их причины. Помимо того, хроническая застойная сердечная недостаточность может приводить к подобным изменениям вследствие гипоксии.

Симптомы сводятся, в основном, к симптомам недостаточности функции печени и прогрессируют постепенно.

Амилоидоз печени – заболевание, связанное с отложением в тканях патологического белка амилоида. Амилоидоз печени встречается в качестве составляющей системного заболевания, сопровождающегося поражением почек, кишечника и печени. В его возникновении имеют значения иммунные реакции. В качестве симптомов данного заболевания печени у собак возможно появление желтухи и асцита, но симптомы почечной недостаточности и нарушения всасывания в кишечнике обычно появляются раньше и более выражены. Существует генетическая предрасположенность к амилоидозу, достаточно часто встречается среди шарпеев.

Липидоз (ожирение) печени – у собак чаще встречается вследствие сахарного диабета или гиперадренокортицизма, может наблюдаться у тучных животных. В отличие от кошек, серьезных клинических симптомов липидоз печени у собак не вызывает, и неплохо подвергается обратному развитию. Как правило, наблюдается только увеличение печени, есть повышенный риск разрывов такой печени при травмах. Симптомы же преобладают основного заболевания (диабет, гиперадренокортицизм).

Неоплазии печени

Неоплазии (новообразования, опухоли) печени могут быть первичными и метастатическими.

Первичные новообразования печени встречаются у собак редко. Отмечены гепатомы, гепатоцеллюлярные карциномы, холангиокарциномы, гемангиосаркомы. Чаще возникают у собак от 6 лет и старше. В случае доброкачественных новообразований симптомов может не быть очень долгое время, пока опухоль не достигнет столь больших размеров, что начнет давить на окружающие ткани и органы (например, вследствие сдавливания желчного протока может начать развиваться и прогрессировать желтуха).

Некоторые опухоли могут продуцировать инсулин, что приводит к симптомам гипогликемии у собак. Злокачественные новообразования вызывают больше симптомов в связи со значительным нарушением функции печени (может быть выраженная желтуха, коагулопатия, асцит, анорексия, рвота, гепатоэнцефалопатия).

Вторичные, или метастатические, неоплазии развиваются в результате распространения клеток из первичных злокачественных опухолей (например, карциномы молочных желез, гемангиосаркомы селезенки). Печень поражается также и при лимфосаркоме. Симптомы могут быть связаны с развитием недостаточности функции печени или же с внутрибрюшным кровотечением вследствие разрыва опухоли (зачастую это оказывается первым симптомом, например, при гемангиосаркоме).

Сосудистые аномалии

Сосудистые аномалии – в данном случае речь идет о порто-системном анастомозе, когда образуются сосуды, пропускающие кровь из портальной вены в каудальную полую вену, минуя печень. Чаще всего это врожденная аномалия, к которой предрасположены в основном мелкие породы собак (наиболее часто патология встречается у йоркширских терьеров, но может быть и у карликовых шпицев, джек-рассел-терьеров и др). У взрослых собак могут развиваться вторичные, обычно множественные внутрипеченочные, шунты вследствие хронических гепатопатий и развития портальной гипертензии. При врожденных портосистемных шунтах характерно отставание в росте, склонность к гипогликемии, неврологические нарушения (можно отметить их проявление в связи с кормлением). В случае вторичных шунтов у взрослых собак будут преобладать признаки основного заболевания, а также могут развиваться симптомы гепатоэнцефалопатии.

Диагностика заболеваний печени

Стоит отметить, что при различных заболеваниях печени у собак признаки, в общем-то, схожи, зависящие больше от степени поражения, чем от причины. Для выбора же эффективного лечения нужно знать конкретный диагноз. Для постановки диагноза может потребоваться ряд лабораторных и инструментальных исследований.

В первую очередь, основываясь на анамнезе и результатах осмотра животного, врач может заподозрить возможную патологию печени. В качестве первичных исследований потребуется биохимический и клинический анализ крови, а также УЗИ брюшной полости. В случае подозрения на инфекционную или паразитарную причину заболевания могут понадобиться исследования на соответствующие заболевания (лептоспироз, аденовирусный гепатит, токсоплазмоз).

Важным диагностическим мероприятием для подтверждения гепатоэнцефалопатии при наличии неврологических симптомов является исследование крови на желчные кислоты. Для постановки точного диагноза при подозрении на портосистемный шунт может потребоваться диагностическая лапаротомия, ангиография. При наличии асцита потребуется цитологическое исследование асцитной жидкости. При хронических гепатопатиях окончательная диагностика возможна только на основании биопсии печени.

Лечение

Лечение заболеваний печени у собак сводится, в первую очередь, к воздействию на их причину (назначение соответствующей антибиотикотерапии при инфекции, прекращение дальнейшего поступления токсических веществ, отмена гепатотоксичных препаратов, лечение первичного заболевания, если гепатопатия вторична), а также симптоматической терапии (инфузии, антибиотики, витамины, гепатопротекторы, спазмолитики, противорвотные, энтеросорбенты и т.д.) с целью поддержания жизни животного до того, как произойдет регенерация клеток печени и восстановление ее функции (считается, что после устранения патогенного фактора регенерация гепатоцитов происходит в среднем за 10 дней). В случае хронических гепатопатий основная цель лечения – замедлить развитие заболевания, по возможности устранив выявленные патогенные факторы, а также поддерживать качество жизни животного (диета, антибиотики, энтеросорбенты, гепатопротекторы, витамины и т.д.). При некоторых заболеваниях (врожденный портосистемный шунт) требуется хирургическое лечение.
Последний раз редактировалось URSA 01 мар 2018, 14:43, всего редактировалось 1 раз.
Аватара пользователя
URSA
Сообщения: 2421
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 04:52
Благодарил (а): 15002 раза
Поблагодарили: 7559 раз

Заболевания печени

Сообщение URSA » 01 мар 2018, 08:58 #2

Заболевания печени (краткий обзор)

Д-р Джеймс Зельцер

о чем статья:
✔ Функции здоровой печени
✔ Портосистемный шунт
✔ Медный токсикоз
✔ Печеночный липидоз
✔ Активный хронический гепатит
✔ Печеночная энцефалопатия
✔ Острая печеночная недостаточность
✔ Инфекционный гепатит
✔ Лептоспирозный гепатит
✔ Цирроз печени
✔ Опухоли
✔ Лекарственный гепатит
✔ Нарушения свертываемости крови

Печень представляет собой один из наиболее важных и сложных органов. Она выполняет множество функций и подвержена различным заболеваниям, которые было бы трудно описать в этом кратком обзоре. Предлагаемый вашему вниманию материал, взятый из приведенных в списке литературы статей, можно назвать лишь кратким очерком. Рекомендуем читателю также ознакомиться с материалами, приведенными в ссылках на информационные материалы.
 Скрытый текст:
Функции здоровой печени

Печень, крупнейший из органов, необходима для поддержания полноценного функционирования организма. Она выводит или нейтрализует находящиеся в крови ядовитые вещества, вырабатывает иммунные факторы, сдерживающие развитие инфекции, удаляет из кровотока бактерии. Она вырабатывает протеины, которые регулируют свертываемость крови, и желчь для усвоения жиров и жирорастворимых витаминов.

Этот орган представляет собой главный "промышленный" центр организма, выполняющий грандиозную задачу по поддержанию в нем баланса обменных процессов (гомеостаза). Итак, печень: * Перерабатывает сырье;* Производит строительные блоки для организма;* Осуществляет повторное использование продуктов;* Выводит шлаки;* принимает участие практически во всех биохимических процессах организма.

Несмотря на то, что печень является жизненно важным органом, диагностика заболеваний и лечение печени представляют значительную сложность.

У печени огромный запас прочности, а это значит, что она с легкостью может выполнять свои функции при поражении 70 – 80 процентов массы. В то время как печень обладает потрясающей способностью поддерживать жизненно важные функции, несмотря на тяжелейшие инфекции или обширные опухоли, заболевание может зайти слишком далеко и быть уже неизлечимым к тому времени, как станут заметны какие-либо из его симптомов.

Заболевания печени проще поддаются лечению на ранних стадиях, но сама природа печени чинит этому препятствия. И все же, печень – единственный орган, способный к полному восстановлению, и, таким образом, существует возможность успешного лечения, а значит и полного выздоровления.

Больная печень Из-за многочисленности функций печени ее заболевания могут влиять практически на любой другой орган, и поэтому симптомы заболевания печени не всегда специфичны; т.е. признаки заболевания печени сходны с симптомами нарушений других органов и систем. Кроме того, из-за того что печень является "центром биохимических процессов" организма, на нее оказывает воздействие широкий круг заболеваний, в том числе вирусные и бактериальные инфекции, дегенеративные процессы, рак и интоксикация.

Так как у печени огромные резервы, симптомы становятся заметными только тогда, когда орган поражен уже очень сильно. В то время как при обследовании больного животного ветеринар должен обратить внимание на печень, обнаружить заболевания печени далеко не просто.

В связи с многочисленными функциями печени и ее расположением относительно других органов ЖКТ, она подвергается негативному влиянию метаболических, токсических, инфекционных, сосудистых и канцерогенных факторов.

Кровь, прежде чем вернется к сердцу, проходит через печень, где питательные вещества остаются для их переработки и хранения; здесь она очищается от бактерий, токсинов и других вредных веществ, и только затем снова получает возможность идти дальше по системе кровообращения. Печенью выделяется желчь, которая накапливается в желчном пузыре. Эта горькая желто-коричневая жидкость с зеленоватым оттенком помогает в пищеварении. Производство желчи – одна из самых сложных функций печени, и нарушается прежде всего.

Симптомы: Если собака страдает каким-либо заболеванием печени, у нее чаще всего присутствуют следующие симптомы: * периодические расстройства кишечника или желудка, потеря аппетита, тошнота, диарея, запор; * упадок сил или угнетенное состояние; * скопление жидкости в брюшной полости (асцит); * бледно-серые фекалии; характерный коричневый цвет фекалиям придает желчь; * оранжевый цвет мочи; нарушение переработки желчи ведет к повышенному выделению с мочой билирубина, который и окрашивает мочу в оранжевый цвет; * желтуха (желтые десны, белок глаз, кожа); * иногда проблемы свертываемости крови; многие протеины, необходимые для нормальной свертываемости крови, вырабатываются печенью; * тяжелые неврологические симптомы (печеночная энцефалопатия), изменения поведения, судорожные припадки, манежные движения (бессмысленное хождение туда-сюда или по кругу), "бодание"; * боли в области живота; * хроническая потеря веса; * повышенное потребление жидкости и более частое мочеиспускание.

О симптомах:

1. Переработка желчных пигментов: Желчь представляет собой сложную смесь органических и неорганических веществ. В первую очередь она подщелачивает содержимое кишечника (кислое благодаря сокам желудка), эмульгирует поступающие с пищей жиры и предотвращает загнивание пищевой кашицы.

Билирубин. Одним из желчных пигментов является билирубин, Это производное гемоглобина, молекулы, переносящей кислород к красным кровяным клеткам.

Билирубин довольно токсичен, но он связывается с белком альбумином и затем безопасно переносится с ним в печень для детоксикации и выведения из организма.

Альбумин вырабатывается в печени. Печеночная недостаточность приводит к нарушениям в переработке билирубина и снижению выработки альбумина, что, в свою очередь, является причиной опасного повышения уровня свободного билирубина.

Печень выводит билирубин после того, как он связывается с аминокислотой в системе желчных протоков. В итоге связанный билирубин поступает в пищеварительный тракт, где при помощи кишечных бактерий разлагается до безвредного продукта уробилиногена.

Уробилиноген, после завершения пищеварения в кишечнике, имеет коричневый цвет, и поэтому экскременты тоже коричневые. Желтуха. Вследствие накопления в тканях организма билирубина возникает желтуха. Желтушность особенно хорошо заметна на белках глаз и на бледных участках десен.

2. Важные биологические функции:

а. Гормональный обмен. Печень одновременно является и органом-мишенью, и центром переработки многих гормонов. Некоторые симптомы возникают из-за того что печень может
симулировать серьезные гормональные расстройства.

b. Обмен витаминов.

Практически все потребляемые с пищей витамины либо напрямую связаны с функционированием печени, либо требуют осуществления в печени трансформации для их усвоения организмом. Это относится к витаминам С, группы В, А, D, Е и К. Витамин К играет важную роль в поддержании свертываемости крови и должен превращаться печенью из своей неактивной формы в активную.с.

Поддержание эритроцитов. У взрослых собак печень активно участвует в выведении из кровотока старых или поврежденных эритроцитов.

Одним из симптомов хронического заболевания печени может быть анемия.

d. Свертываемость крови. Большая часть протеинов, принимающих участие в свертывании крови, производится в печени.

е. Углеводный и жировой обмен:

Сахара, или углеводы, являются основным питательным веществом организма.

Печень – главный центр преобразования сахаров в ту форму, в которой они могут усваиваться. Помимо этого в печени происходит разрушение инсулина, гормона, непосредственно участвующего в поглощении клетками сахаров из крови. Изменения функции печени часто не отражается на уровне сахара в крови до тех пор, пока печень не будет полностью разрушена.

Жировой обмен представляет собой очень сложный процесс из-за многочисленных функций, которые жиры выполняют в организме. И печень – важнейший орган, в котором осуществляются эти многочисленные функции.

Холестерин, вероятно, представляет собой одно из наиболее распространенных жирных веществ организма. Это главный компонент клеточной мембраны, основа стероидных гормонов и печеночных пигментов, предшественник витамина D.

Любое нарушение жирового обмена может негативно отразиться на печени, и любое заболевание печени может вызвать проблемы с жировым обменом.
f. Белковый синтез:

Печень производит многие из белков, участвующих в различных функциях организма. Важнейшим белком является альбумин, который необходим для переноса многих питательных веществ и токсинов (например, билирубина).

Альбумин также отвечает за поддержание постоянного состава сыворотки, что необходимо для плазмы и солевого баланса. Помимо него в печени синтезируются глобулины, которые отвечают за многочисленные биохимические реакции. Повышение уровня отдельных глобулинов может указывать на определенную патологию печени. Строительными блоками для белков являются аминокислоты.

Печень также участвует и в производстве питательных аминокислот, преобразуя их в легкоусвояемые или полезные формы. Специфические заболевания печени: Ниже приведены некоторые из заболеваний печени, встречающиеся у собак:

Портосистемный шунт

Портосистемный шунт представляет собой кровеносный сосуд, который обходит ткань печени, отводя кровь от кишечника, желудка, селезенки и поджелудочной железы к сердцу, прежде чем кровь будет отфильтрована и очищена от протеинов, сахаров, бактерий и токсинов. Шунты есть у всех млекопитающих в период эмбрионального развития, и они обычно закрываются перед рождением или вскоре после него, чтобы печень детеныша приняла на себя функции фильтрации, хранения и производства веществ.

Но иногда шунт не закрывается или развивается не в том месте, и печень животного не получает достаточного для нормального роста или функционирования снабжения кровью. Шунты могут быть врожденными (присутствовать при рождении) или приобретенными (развиться после рождения). Собаки с приобретенными шунтами обычно страдают вторичным циррозом или "затвердением" печени. У этих собак развиваются многочисленные шунтирующие кровеносные сосуды, понижающие высокое кровяное давление в печени.

Эффективного хирургического лечения таких пациентов помимо трансплантации печени не существует.Диагноз обычно ставится на основании высокого уровня кислотности желчи натощак и после приема пищи, повышенного уровня аммиака в крови и различных изменений таких параметров как аланинаминотрансфераза сыворотки (SGPT) и щелочная фосфотаза сыворотки (SAP), снижение уровня азота мочевины крови (BUN) и небольшой анемии, гипоальбуминемии и гипогликемии.

Для постановки окончательного диагноза применяют ультразвуковую эхографию, портографию и сцинтиграфию. В некоторых случаях при единичных или крупных множественных шунтов показано хирургическое вмешательство, в то время как в других обстоятельствах возможно лишь медикаментозное лечение. Прогноз бывает различным, но чаще осторожным или неблагоприятным.

Медный токсикоз

Некоторые породы собак имеют генетическую предрасположенность к накоплению в печени меди. Чаще всего этим заболеванием страдают бедлингтон-терьеры, доберманы, кокер-спаниели, лабрадор-ретриверы, немецкие овчарки, цверкшнауцеры, бульдоги и пекинесы.

Несмотря на то, что у далматинов это заболевание не считается широко распространенным, несколько случаев все же было зафиксировано. Медь, всегда содержащаяся в корме, всасывается в кишечнике, и накапливается в печени, после чего выводится из организма с желчью.

Больные животные выводить из печени медь не способны.

Печеночный липидоз (ожирение печени) Чрезмерное накопление жира в печени, называемое печеночным липидозом, встречается и у кошек, и у собак. Причина возникновения этого недуга у кошек неясна. Среди причин возникновения липидоза можно назвать первичные

заболевания печени, шунты, диабет, заболевания ЖКТ, панкреатит, рак, а также другие заболевания, вызывающие потерю аппетита.

Возникновение липидоза может быть обусловлено сахарным диабетом, недостаточным питанием или вредным воздействием медикаментов и токсинов.

Диагноз ставится на основании очень высокого уровня щелочной фосфотазы (до 20 раз превышающего норму) и аланинаминотрансферазы сыворотки (превышающего норму до 10 раз), а также высокого уровня билирубина и желчных кислот натощак. Для подтверждения диагноза применяется УЗИ и биопсия печени.

Активный хронический гепатит

Активный хронический гепатит представляет собой прогрессирующий воспалительный процесс, который, по-видимому, имеет аутоиммунный или инфекционный характер. Его связывают с инфекционным гепатитом, лептоспирозом и медным токсикозом. Болезнь приводит к печеночной недостаточности.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия – метаболическое нарушение, влияющее на центральную нервную систему (ЦНС) и вызывающее судороги в связи нарушением функции печени. При этом из-за наличия портосистемного шунта, цирроза или терминальной стадии других заболеваний печени в крови в связи с задержкой в кровотоке токсинов происходит накопление аммиака.

Клинические признаки: изменения в поведении, дефекты зрения (слепота), манежные движения, беспокойство, ступор и судороги. Эти симптомы более заметны после приема пищи в связи с повышением в крови уровня аммиака, оказывающего воздействие на мозг.

Острая печеночная недостаточность

Быстрая потеря функции печени в связи с гибелью ее клеток.

Среди причин: влияние медикаментов, токсинов, инфекционных заболеваний, кислородное голодание. Клинические проявления: резкий упадок сил и болезненная рвота, желтушность, диарея, судороги, геморрагии.Диагностика: отклонения лабораторных показателей, патологические изменения, видимые на рентгене и УЗИ, а также по результатам биопсии.

Инфекционный гепатит

Вирусное заболевание, поражающее печень, почки, глаза и кровь.

Клинические признаки: лихорадочное состояние, потеря аппетита, тошнота и рвота, диарея, боли в области живота.

Диагностика: анализы крови, рентгеновское исследование, УЗИ, биопсия печени.

Лептоспирозный гепатит

Лептоспироз – инфекционное заболевание, поражающее животных и людей.

Распространяется патогенной бактерией лептоспирой; может привести к хроническому поражению печени и почек или смерти собаки.

Клинические признаки: упадок сил, потеря аппетита, почечные и респираторные симптомы.

Диагностика: исследования крови, анализ сыворотки на лептоспироз, бактериальный анализ мочи.

Цирроз печени

Конечная стадия различных заболеваний приводит к циррозу (обширному фиброзному перерождению печени).

Клинические симптомы: Помимо типичных для нарушения функций печени биохимических изменений, определяющихся лабораторными методами, по низкому содержанию тромбоцитов или замедлению свертываемости можно клинически диагностировать кровотечение.

Опухоли

Печень может поражаться различными новообразованиями. Первичные новообразования обычно представляют собой печеночно-клеточный рак (гепатома, эпителиома печени), опухоли желчных протоков, или многоочаговую лимфосаркому. Метастатический рак печени обычно возникает вследствие аденокарциномы молочных желез, злокачественной гемангиомы селезенки или рака поджелудочной железы.

Лекарственный гепатит

Лишь немногие из обычно назначаемых лекарственных препаратов опасны по своим свойствам и прогнозируемо могут нанести поражение печени в точно установленных дозах.

Для печени собак токсичны высокие дозы ацитаминофена; но кошки чувствительны к нему намного больше.У многих собак печень идиосинкразически чувствительна к противосудорожным препаратам, которые используются для лечения эпилептических припадков.

Фенобарбитал менее опасен для печени, чем другие противосудорожные препараты, использовавшиеся в прошлом, но его длительное применение все же может вызвать нарушение функций печени. По этой причине некоторые ветеринары своим пациентам, страдающим эпилепсией, прописывают бромид калия. Бромид калия в сочетании с низкими дозами фенобарбитала позволяет эффективно бороться с эпилептическими припадками.

Существует еще несколько препаратов, указывающих на идиосинкразические расстройства функций печени. Печени могут нанести вред очень высокие дозы противовоспалительных кортикостероидов (их иногда используют для подавления опасно высокой активности иммунной системы), однако для лечения кожного зуда и других незначительных воспалений чаще назначают низкие дозы, которые опасности не представляют.

У некоторых собак побочные реакции со стороны печени вызвала комбинация диэтилкарбамазина и оксибендазола, применяемая для профилактики дирофиляриоза и анкилостомоза (глистные инвазии), а также комбинация антибактериальных препаратов триметоприма и сульфадиазина, а также противогрибкового препарата кетоконазола.

Совсем недавно ветеринары выяснили, что у некоторых собак нарушение функции печени может вызвать капрофен (Осторожно, РИМАДИЛ!!!!!!!!!!), нестероидный противовоспалительный препарат, применяющийся при артрите для снятия боли и малоподвижности суставов.

Нарушения свертываемости крови

Так как печень является основным центром синтеза фактора свертываемости крови, значительные расстройства функций печени приводят к снижению свертываемости и кровотечениям.

Лабораторная диагностика

Среди других биохимических показателей крови, ваш ветеринар может проверить уровень следующих веществ в сыворотке крови: Билирубин: Билирубин – побочный продукт распада гемоглобина.

Гемоглобин представляет собой вещество, содержащееся в эритроцитах и отвечающее за перенос кислорода к тканям организма.

Когда кровяные клетки погибают или разрушаются, гемоглобин высвобождается и быстро распадается, после чего выделяется печенью в виде билирубина.

Поэтому когда избыточное количество кровяных клеток распадается или функции печени нарушены, и она не может выводить билирубин из кровотока, уровень билирубина повышается. Если в печени или желчных протоках нарушена проходимость, и билирубин не выводится в кишечник, его уровень тоже будет повышен.

Щелочная фосфотаза:

Щелочная фосфотаза сыворотки принадлежит к энзимам. Это белок, выполняющий роль катализатора различных химических реакций.

Несмотря на то что норма щелочной фосфотазы у разных видов животных различна, при определенных формах рака и некоторых заболеваниях мышечной ткани и печени уровень щелочной фосфотазы у собак повышается.

Аланин-амино-трансфераза. Этот энзим играет важную роль в функционировании печени. Повышение уровня аланин-амино-трансферазы обычно говорит о том, что клетки печени по какой-то причине разрушаются. Печень может быть поражена раком, циррозом, инфекцией, страдать от застоя или переполнения кровью (как при сердечной недостаточности) и т.д. таким образом, что продукты обмена и токсины, которые она отфильтровывает из крови, не выводятся из организма через желчные протоки и т.п. В целом, все, что оказывает негативное влияние на печень или ее способность к нормальному функционированию, будет причиной повышения уровня аланин-амино- трансферазы.

Нормальные показатели этих энзимов в тестах будут зависеть от единиц измерения и стандартов лаборатории, где делается анализ.

Лечение заболеваний печени

Прежде всего должен быть определен и исключен предрасполагающий фактор. Выявите и устраните влияние любого препарата или токсина, способного вызвать поражение печени.Поддерживающее лечение дает время для регенерации печени и выздоровления некоторых пациентов.

Покой и ограничение движения помогают направить ресурсы организма на восстановление печени и снижают дискомфорт, вызванный ее воспалением; облегчают такие симптомы, как боль в животе, тошнота, недомогание. У некоторых пациентов поддерживающее лечение на некоторое время минимизирует клинические проявления болезни печени.

Крайне важно соблюдать диету. Ее цель – обеспечить поступление всех необходимых питательных веществ, которые могли истощиться из-за неспособности печени функционировать без перенапряжения количеством поступающей в организм пищи. Высококачественные белки для обеспечения организма незаменимыми аминокислотами в легкоусвояемой форме, которые не будут производить много аммиака в процессе пищеварения.

Высокое содержание углеводов для поддержания метаболизма, незаменимые жирные кислоты в количестве не менее 6% дневного рациона и хорошие минерально-витаминные добавки. Первоочередная задача диеты при заболеваниях печени – поддержание на определенном уровне обмена веществ и обеспечение поступления питательных веществ, необходимых для лечения и регенерации поврежденных тканей.

Также чрезвычайно необходимо:
1. устранять и предотвращать недостаточность питания;
2. "разгружать" печень;
3. избегать образования токсичных для печени и нервной системы веществ.
Контролируйте задержку воды в организме. Сокращайте потребление натрия (поваренной соли). В наиболее упорных случаях помогают мочегонные средства. Контролируйте сопутствующие инфекции антибиотиками.

Решайте сопутствующие проблемы по мере их поступления. У собаки могут возникать кровотечения, проблемы с усвоением пищи, неврологические расстройства...

Каждая конкретная проблема должна решаться индивидуально и с учетом общего состояния здоровья. Такие неврологические симптомы, как кома, следует лечить агрессивно, применяя комплексную терапию.

Литература

1. "Liver Disease: Signs, Symptoms, and Diagnosis," Dr. Fleming, Sherwood Animal Clinic (Regina, Saskatchewan, Canada)

2. Monograph, "Liver Disease Nutritional Management in Dogs and Cats" produced by Hill's Pet Nutrition.

3. Monograph, "Highlights of Hill's European Forum on Canine and Feline Liver Disease," held in Amsterdam on 23 March 2000 (by Karin de Lange DVM MRCVS)

4. ANTECH News, October 1998, "Liver Disease."

5. "Portosystemic Shunts," Karen M. Tobias, DVM, MS, Diplomate American College of Veterinary Surgeons, Associate Professor, Small Animal Surgery, University of Tennessee Department of Small Animal Clinical Sciences.

6. The Merck Veterinary Manual, Sixth Edition (1986), "Liver Disease," p.1197. "Avoiding Drug Induced Liver Disease," first printed in the February, 1998, issue of Your Dog Newsletter of Tufts University School of Veterinary Medicine.

Выражаем огромную благодарность Ж.Тоффа за предоставленный материал.
Аватара пользователя
URSA
Сообщения: 2421
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 04:52
Благодарил (а): 15002 раза
Поблагодарили: 7559 раз

Заболевания печени (краткий обзор)

Сообщение URSA » 01 мар 2018, 09:44 #3

Печеночная энцефалопатия у собак и кошек

Печеночная энцефалопатия, печеночная кома, портосистемная энцефалопатия у собак и кошек — синонимы одной болезни собак и кошек.

Что такое печеночная энцефалопатия?

Греч. энцефалос — мозг, патос — болезнь, то есть печеночная энцефалопатия — это болезнь мозга из-за печени; научное определение печеночной энцефалопатии — это метаболическое (обменное) нарушение, затрагивающее центральную нервную систему (ЦНС) и развивающееся из-за тяжелого повреждения печени.
 Скрытый текст:
Патофизиология
Комплексное патофизиологическое состояние имеет мультифакторное происхождение.
Из кишечника поступают различные субстанции при метаболизме (обмене) белков и бактерий – важная часть патогенеза; модификация потребления белка или терапевтических агентов которые сокращают бактериальную флору улучшает неврологическую функцию без затрагивания основной болезни печени.
Текущая теория относительно патогенеза – аммиак предполагается как нейротоксин с или без другие синергидных токсинов (как основной или при одновременном и усиливающим друг друга действием прочих токсинов); повреждение моноаминовых или катехоламиновых нейротрансмиттеров в результате повреждения метаболизма ароматических аминокислот; повреждения в аминокислотных трансмиттерах, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), и/или глутамата; увеличение церебральных уровней эндогенных бензодиазепиноподобных субстанций.
Затрагиваемые системы при печеночной энцефалопатии у собак и кошек


Нервная – общее снижение нейрональных функций, судороги, особенно у кошек.
Пищеварительная — возможно как результат дисфункции печени, рвота, диарея, анорексия
Мочевыделительная — образование аммониево-биуратовых кристаллов. Возможно из-за увеличения секреции аммиака, уролиты печении и почек.

Генетическая предрасположенность
Врожденные аномалии портосистемного кровообращения как наследственный признак среди некоторых пород.

Распространённость
Нечасто в практике мелких животных

Характеристики печеночной энцефалопатии у собак и кошек

Породная предрасположенность
Врожденные аномалии портосистемного кровообращения – чаще среди собак (йорк-ширский терьер, мальтезе, ирландских волкодавов).

Средний возраст и возрастной диапазон
Врожденные аномалии портосистемного кровообращения – обычно молодые животные.
Приобретенная болезнь печени из-за приобретенного портосистемного шунта – в любом возрасте у собак и кошек.

Половая предрасположенность
Нет

Признаки
Неврологические – могут быть связаны с потребление мяса и мясной пищи.
Резкое временное разрешение – может проявиться после начального лечения антибиотиками.
Длительное восстановление после анестезии или седации.
Историческое развитие болезни
Эпизодические аномалии
Летаргия
Анорексия
Рвота
Дезориентация – бесцельное брожение; компульсивное поведение, опущение головы.
Полиурия – полидипсия
Амавротическая слепота (слепота без повреждения глаз)
Судороги
Кома

Более чаще у кошек – птиализм (гиперсаливация, слюнотечение); судороги, агрессия, дезориентация, атаксия, ступор.
Более чаще у собак – компульсивное поведение (опущение головы, кружение, бесцельное брожение) рвота, диарея, полиурия, полидипсия.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Врожденные аномалии портосистемного кровообращения – замедление роста (менее часто у кошек), медно-окрашенные глаза (у кошек)
Птиализм (кошки)
Депрессия
Дезориентация
Пальпируемые уролиты

ПРИЧИНЫ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У СОБАК И КОШЕК
Врожденные аномалии портосистемного кровообращения (собаки) – обычно единственный крупный внутрипеченочный или внепеченочный сосуды (смотрите статью о портосистемных шунтах)
Приобретенный портосистемный шунт – при болезнях, что приводят к портальной гипертензии (цирроз, внутрипеченочная артериовенозная фистула, фиброз, смотрите «Портальная гипертензия»).
Острая печеночная недостаточность – из-за лекарств, токсинов, инфекции (смотрите « Острая печеночная недостаточность»).

ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У СОБАК И КОШЕК
Алкалоз
Гипокалиемия
Некоторые анестетики и седативные средства
Кровотечение из ЖКТ
Переливание длительно хранившихся продуктов крови с высоким содержанием аммиака.
Инфекция
Запоры
Метионин

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Отравление свинцом
Инфекция мочевыделительной системы – уролиты мочевого пузыря
Кишечные паразиты
Гипогликемия
Токсоплазмоз
Врожденная болезнь ЦНС или недоразвитие мозга – гидроцефалия, болезни накопления
Острое отравление этиленгликолем
Бешенство
Неоплазия ЦНС
Чума собак
Дефицит витамина В1 (тиамина) энцефалопатия Верника
Отравление лекарственными препаратами

ГЕМАТОЛОГИЯ/ БИОХИМИЯ/ АНАЛИЗ МОЧИ
ГЕМАТОЛОГИЯ
Приобретенный портосистмный шунт и врожденные аномалии портосистемного кровообращения — микроцитоз эритроцитов.
Пойкилоцитоз часто особенно у собак.
Лейкограмма – отражает специфическую болезнь печени или другие причинные состояния.
БИОХИМИЯ
Гипоальбуминемия — при системной недостаточности печени, негативный ответ острой фазы или другие нарушения вызывающие экстракорпоральные потери альбумина.
АЛТ и ЩФ – высокий уровень, может быть нормальным или слегка повышенным при врожденных аномалиях портосистемного кровообращения или циррозе в конечной стадии.
Мочевина – низкая; отражает дисфункцию печеночного обмена мочевины, диету с ограничением белка, полиурию и полидипсию при увеличенной гломерулярной фильтрации.
Креатинин – низкий, отражение сокращение объема мышечной массы, синтетическую недостаточность печени, полиурию и полидипсию при увеличенной гломерулярной фильтрации.
Гипогликемия – особенно у молодых собак при врожденных аномалиях портосистемного кровообращения, острая недостаточность печени, конечная стадия цирроза.

АНАЛИЗ МОЧИ
Кристаллурия аммония биурата (фото).

ДРУГИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ
Аммиак – обычно проявляется высоким уровнем аммиака в сыворотке после кормления, состояние может проявляться и без гипераммониемии, которая подразумевается в патофизиологии болезни, нормальные или высокие уровни аммиака не должны использоваться как единственный аргумент для диагностики.
Непереносимость оральному или ректальному введению аммония хлорида (все пациенты) – более надежный тест для подтверждения печеночной недостаточности или приобретенного шунта.
Высокие уровни желчных кислот – подтверждают недостаточность печени.

Визуальная диагностика
Рентгенография брюшной полости – выявление уменьшения размеров печени у собак, менее выражено у кошек.
УЗИ брюшной полости – можно определить врожденные аномалии портосистемного кровообращения, интрагепатическую артеривенозную фистулу или эхогенные структуры, совместимые с приобретенными заболеваниями что характеризуется относительно гиповаскуляризацией печени у собак с капиллярной портальной дисплазией.
Портовенография – подтверждение врожденных аномалий кровообращения или приобретенного портосистемного шунтирования, не выявляет артериовенозную фистулу, показывает ассоциированное портосистемное шунтирование.
Ангиография через чревную артерию/ печеночную артерию – необходима для подтверждения внутрипеченочной артериовенозной фистулы.
Колоректальная сцинтиграфия – ректальное введение пертехнитата технеция и обследование (в гамма-камере) циркуляторного распределения в печени и сердце; определение портосистемного шунтирования через вычисление фракции шунта.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Биопсия печени – подтверждение глубь лежащей болезни печени.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ НАХОДКИ
Внешние – не специфичны, может развиться грыжа мозга при острой болезни.
Микроскопические – ЦНС средняя вакуолизация глиальных клеток и церебральный отек с тяжелой болезнью (обычно острой); печень: зависит от первичного патологического состояния.

Лечение

При врожденных нарушения портосистемного кровообращения – хирургическая коррекция.
Жидкости – 0,9% раствор натрия хлорида или Рингера с 2,5-5% декстрозой и 20-30 мкЭкв калия хлорида; нельзя использовать лактат в острой печеночной недостаточности (редко) поскольку его обмен происходит в печени; используйте натрий ограниченные жидкости при приобретенной болезни печени с приобретенными портосистемным шунтированием и асцитом.
Коллоиды – могут быть важны при низком содержании альбумина (менее1,5 г/дл); лучше использовать замороженную плазму чем синтетические коллоиды.
Минимизация использования лекарств, требующих биотрансформации или элиминации в печени.
Поместите пациента в теплые, спокойные условия поддерживайте адекватную гидратацию.

Диета
Адекватное количество калорий будут препятствовать катаболизму.
Ограничение по количеству белка – краеугольный камень в контроле состояния при хроническом течении, необходимо только для улучшения признаков; молочные или овощные белки лучше переносятся. Витаминные добавки хорошего качества (без метионина), поскольку витаминный обмен очень сильно страдает при повреждении печени.
Обеспечьте насыщение тиамином (витамин В1) – для профилактики энцефалопатии Верника.

ОБУЧЕНИЕ ВЛАДЕЛЬЦЕВ

Необходимо знать, что хирургическое лечение потенциально эффективно при врожденных аномалиях кровообращения.
При этом без хирургического вмешательства консервативное лечение может быть вовсе неэффективным.
Предупредите .что иначе лечение является паллиативным и дает только временные улучшения признаков.
Отметьте, что при контроле болезни нужна особая бдительность из-за риска резкого возникновения опасных состояний и осложнений.

Лекарственные препараты
Препараты, которые увеличивают переносимость пищевого белка, влияя на кишечную флору или состояния среды в кишечники сокращая образование или доступность опасных веществ.
Антибиотики – подавляющие кишечную флору (аэробную и анаэробную), нерастворимые (неомицин каждые 12 часов); локальные или системные (метронидазол каждые 12 часов); используются в комбинации с лактулозой.
Нерастворимые , ферментируемые углеводы – лактулоза, лактитол или лактоза (если дефицит лактазы); снижают образование и всасывание аммиака, увеличивают интенсивность транзита фекалий, наиболее часто используется лактулоза 0,5-1 мл/кг 2-3 раза вдень); терапевтическая цель – выделение фекалий 2-3 раза в день; также при острой гепатической коме можно ввести клизмой.
Очистительные клизмы – с теплым полиионным раствором способна механически очистить кишечник (10-15 мл/кг); прямая поставка ферментируемых субстратов или прямое изменение рН кишечника; лактулоза, лактитол, или лактоза разбавляются в воде 1:2; неомицин в воде ( не использовать оральную дозу); растворимый Бетадин (1:10, промывка лучше после 15 мин); растворимый уксус (1:10 в воде).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Избегайте препаратов метаболизирующихся печенью.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ
С осторожностью использовать анестетики, седативные средства, транквилизаторы, калий расточающие диуретики и анальгетики.
Если возможно, не применяйте препаратов метаболизируемых печенью.
Учитывайте изменение в фармакокинетике лекарств из-за гипоальбуминемии и снижения белкового связывания некоторых препаратов.

ВОЗМОЖНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Препарты которые затрагивают или влияют на метаболизм печени – циметидин, хлорамфеникол, барбитураты.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Нет

Мониторинг за пациентом
Альбумин – для пациентов с нехирургической корректируемой болезнью.
Концентрация глюкозы в крови – контроль для профилактики нейрогликопении (при обострении или усугублении болезни).
Электролиты, особенно калий – контроль для профилактики гипокалиемии (что отягчает гипераммониемию).

ПРОФИЛАКТИКА
Избегать дегидратации, азотемии, гемолиза, запоров, гипокалиемии, кровотечений из желудка и кишечника, инфузии старой, долго хранившейся крови, инфекций мочевыделительной системы (особенно с мочевинопродуцирующими бактериями), гипомагниемиии и алкалоза.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Устойчивое повреждение мозга (редко).

ОЖИДАЕМЫЙ КУРС И ПРОГНОЗ
Зависит от первопричины. При острой недостаточности печени – полностью обратимое при улучшении течения основной проблемы печени.
Ролик Диагностика и лечение гепатоэнцефалопатии. Читает Сотников
Последний раз редактировалось URSA 14 мар 2018, 11:10, всего редактировалось 1 раз.
Аватара пользователя
URSA
Сообщения: 2421
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 04:52
Благодарил (а): 15002 раза
Поблагодарили: 7559 раз

Заболевания печени

Сообщение URSA » 01 мар 2018, 09:59 #4

Цирроз печени у собак

Цирроз печени у собаки встречается гораздо реже, чем у человека, но эта патология существует и приводит к тяжелым последствиям для всего организма животного. Поэтому следует знать, какие факторы могут повредить печень питомца и к чему это может привести.

* 1. Причины развития патологии
* 2. Симптомы патологии печени
* 3. Лечение цирроза печени
* 4. Профилактика
 Скрытый текст:
Причины развития патологии

Цирроз печени – прогрессирующее поражение тканей органа, которое сопровождается разрушением, истощением, образованием «узлов» и замещением отдельных участков фиброзной тканью. В результате происходящих в органе изменений нарушается его состояние, строение и функции.

Самой распространенной причиной развития у собак цирроза печени является гепатит, в том числе:

* вирусный (20-24%);
* токсический (13-15% случаев).

Кроме предшествующего хронического гепатита, причиной развития цирроза печени могут быть:

* наследственная предрасположенность;
* обтурация (закупорка) желчных путей;
* пищевой дисбаланс;
* нарушение обменных процессов (сахарный диабет, гемохроматоз);
* заболевания эндокринной системы;
* нарушение кровообращения;
* системные патологии соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

В развитии циррозов большое значение имеет:

* частичное белковое голодание;
* витаминная недостаточность, особенно нехватка витаминов В12, В6, Е.

Токсическое поражение печени вызывают химические вещества – средства от блох и клещей, ядохимикаты, лекарственные препараты. Установлено, что к циррозу печени у собак приводит передозировка Эитромицина, Тетрациклина, нестероидных противовоспалительных препаратов – Папаверина, Тиабендазола, Тестостерона, кортикостероидов.

У собак, имеющих тонкий слой жировой клетчатки (борзые, лайки, доберман-пинчеры, колли, терьеры), высокая предрасположенность к интоксикации печени при применении липофильных препаратов, в частности барбитуратов.

Длительное влияние вирусов на клетки печени приводит к образованию белков, которые иммунная система воспринимает как чужеродные и разрушает всю клетку. Наследственная предрасположенность выражается в «сбое» клеток иммунной системы собаки. Они начинают борьбу против клеток собственного организма.

Кроме вирусов, вызывающих инфекционный гепатит, повреждение печени происходит в результате паразитарного заражения. Цирроз печени развивается циклически. В зависимости от состояния и функциональной недостаточности печени, выделяют две фазы:

* активную;
* неактивную.

По фазам развития цирроза различаются и симптомы заболевания.
Симптомы патологии печени

Первый признак цирроза – отсутствие аппетита у собаки. В неактивной фазе внешние изменения почти отсутствуют. Отмечается снижение активности животного из-за общей слабости, вялость, нечеткие диспепсические нарушения – вздутие живота, болезненность при его ощупывании.

При пальпации печень, как правило, увеличена. Она выступает за правое последнее ребро. Вены на передней брюшной стенке и в нижней части боковой поверхности грудной клетки расширены. Значительно выражены симптомы заболевания в активной фазе. У животного наблюдается:

* сильная общая слабость;
* полный отказ от еды;
* рвота;
* неустойчивый стул;
* вздутие живота из-за скопления газов;
* температура колеблется от субфебрильной до фебрильной.

Слизистые и кожный покров имеет желтушный цвет с серовато-грязным оттенком. На коже заметны следы язв и расчесов. Появляются единичные кровоизлияния. В отдельных случаях у больных собак имеются сосудистые звездочки, выпадение шерсти, ярко-красный язык. При прощупывании лимфатические узлы увеличены.

Основным угрожающим симптомом цирроза, кроме желтухи, является асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Асцит вызывают застойные явления в венах. Расширенные вены видны не только в области живота. Происходит расширение геморроидальных вен, нижних вен пищевода, желудка, при разрыве которых происходит сильное кровотечение, угрожающее жизни собаки.

При прогрессировании цирроза нарушаются функции печени. Печеночная ткань все больше замещается соединительной. Печень не справляется ни только с пищеварительной и ферментативной функцией. Она перестает нейтрализовать внутренние токсические вещества – аммиак, продукты белкового распада.

Отмечаются симптомы интоксикации организма, резкое снижение энергетических запасов в тканях головного мозга, что сопровождается нарушением:

* пространственной ориентации;
* поведения;
* сна.

Собака то впадает в состояние эйфории, то забивается в угол от страха. Отмечается подрагивание лап и головы. Из пасти животного доносится «сладковатый» печеночный запах. Эти изменения еще обратимы, это состояние считается «предкомой». Нарастание интоксикации сопровождается потерей сознания, отсутствием реакции на раздражители.

При постнекротическом циррозе печени некоторые участки органа западают, уплотняются, протоки спадаются, образуются узлы из неповрежденных клеток, «зажатых» плотной фиброзной ткань. Печень уменьшается в размерах, образуются ложные желчные протоки, нарушается кровообращение. При постнекротическом циррозе, кроме симптомов, характерных для активной стадии цирроза, отмечаются кровотечения из носа, десен, ануса.

В последней стадии постнекротического цирроза животное сильно истощено, печень резко уменьшена и не прощупывается из-за сильного асцита. Кожа шелушится, на ней появляются плотные бляшки. Шерсть истонченная, редкая, ломкая. Продолжительность и качество жизни животного зависят от ранней диагностики патологии и адекватного лечения.

Лечение цирроза печени

Для раннего выявления патологии печени на стадии, когда нарушения еще обратимы, применяют лабораторные и биохимические исследования крови. УЗИ может показать увеличение органа и расширение протоков. Рентгенография менее информативна, так как на ранних стадиях патологии плотность печени не отличается от окружающих органов, а отек ее выражен незначительно.

Самым информативным анализом является эндоскопическое исследование органа с забором тканей для морфологического исследования. Важными этапами лечения цирроза печени у собак являются:

* мероприятия по детоксикации организма;
* восстановление венозной функции – применение венотоников и ангиопротекторов;
* нормализация оттока желчи – применение желчегонных препаратов;
* устранение отека – использование мочегонных средств.

Для симптоматической терапии назначают:

* жаропонижающие;
* обезболивающие.

В начальной стадии цирроза могут быть назначены гепатопротекторы. В активной фазе цирроза показаны подкожные вливания глюкозы и инсулина, глюкозы и витаминов. Могут быть назначены глюкокортикоиды, которые снижают воспаление, кожный зуд, желтуху.

При водянке живота глюкокортикоиды усиливают и продлевают действие мочегонных препаратов. Чтобы гормонотерапия не спровоцировала осложнения со стороны ЖКТ, вводят цитостатики. Для нормализации кровообращения назначают Резерпин, Эуфиллин.

Если причиной цирроза является инфекция, то назначают противовирусные препараты или антибиотики. Также вводят витамины группы в (В5, В6, В12, В 15) и витамины С, Е.

Важным компонентом комплексного лечения цирроза печени у собак является правильное питание. Диета подразумевает достаточное содержание в пище белков, углеводов для поддержания энергии и обеспечения «строительного материала» для восстановления клеток печени.

Жиры нужно ограничить и полностью исключить животные жиры. Необходимо вводить овощи для нормализации работы кишечника и как источник макро- и микроэлементов.
Профилактика

Меры профилактики цирроза печени включают следующее:

* своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
* предупреждение отравлений;
* сбалансированное питание или кормление высококачественными сухими кормами;
* своевременную вакцинацию собаки;
* проведение дегельминтизации.

При появлении подозрения на патологию печени необходимо обратиться в ветеринарную клинику. Самолечение или игнорирование симптомов нарушения работы органа может привести к смерти питомца.
Аватара пользователя
URSA
Сообщения: 2421
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 04:52
Благодарил (а): 15002 раза
Поблагодарили: 7559 раз

Заболевания печени

Сообщение URSA » 01 мар 2018, 10:20 #5

Болезни печени и желчного пузыря у собак

=Основные симптомы, характеризующие гепатопатию
=Острые гепатопатии
=Хронические гепатопатии
=Цирроз печени
=Камни желчного пузыря

С развитием возможностей диагностики болезней внутренних органов обнаружено, что болезнь печени (гепатопатии) встреча­ется гораздо чаще, чем было принято считать раньше, и что мно­гие неопределенные признаки болезней в своей основе имеют гепатоз.

Если же животное заболело, то печень первая начинает бороться и выдавать реакцию, как на заболевание, так и на внутреннюю борьбу организма с нею. Если начинается нарушение работы печени это опасно тем, что весь организм перестанет справляться даже с самыми мелкими недомоганиями.
 Скрытый текст:
Большая часть нарушений в этом органе является сигналом дисбаланса во всем организме. Поэтому лечение надо назначать комплексно, постепенно устраняя причины и восстанавливая клетки печени. Кроме того для того чтобы печень не страдала, при назначении любых видов активной медикаментозной терапии и учитывают воздействие всех препаратов на печень и добавляют в схемы лечения гепатопротекторы.

В связи с важностью и многообразием функций печень наделена природной способностью к высокой регенерации.

По­этому возникающие под воздействием разных факторов патоло­гические процессы в ней становятся заметны и проявляются кли­нически только в прогрессирующих стадиях болезни. Так, желту­ха, связанная с гепатопатией, безошибочно, указывает на тяже­лейшее состояние печени.
Основные симптомы, характеризующие гепатопатию:

* диспепсический синдром: вялость, депрессия, анарексия, рво­та, нарушения дефекации;
* желтуха: брадикардия, бурое окрашивание мочи, светло-серые глинистые фекалии, желтушное окрашивание слизистых оболочек, кожный зуд;
* геморрагический синдром: кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, анемия, увеличение времени кровотечения;
* синдром портальной гипертонии: увеличение живота в эпигастрии, асцит, расширение подкожных вен живота;
* гепатолиенальный синдром: увеличение печени, одновре­менное увеличение селезенки.

Увеличение печени, определяемое рентгенологически, не всегда доказательство нарушенных функций органа. В равной степени нельзя сразу делать вывод об отсутствии патологии только по благоприятным результатам исследований проб мочи и крови. Решающее значение имеют бромсульфалеиновая про­ба, определение активности щелочной фосфатазы или оценка проб трансаминаз в динамике.

Гепатопатии - это токсико-воспалительные дегенеративные повреждения клеток паренхимы печени, происходящие под воз­действием ряда факторов.

По степени значимости в этиологии болезни печени их распределяют следующим образом:

1. токсины, поступаемые с пищей (при кормлении прянос­тями и копченостями - действие фенолов!), и токсины, обра­зующиеся при неполном переваривании пищи при заболевании кишечника;
2. токсические вещества, возникающие при почечной не­достаточности;
3. токсические продукты распада белков при больших зло­ качественных опухолях, гемолитических процессах и лейкозе;
4. отравление гепатотоксическими веществами;
5. нарушения белкового, углеводного, жирового обменов веществ, сахарный диабет;
6. сердечная недостаточность и недостаточность кровообра­щения;
7. инфекции (лептоспироз, аденовирусный гепатит);
8. инфестации (токсокароз, анкилостомоз, кокцидиоз, дипилидиоа, описторхоз);
9. алиментарная белковая недостаточность (при плохом кормлении собак).

В зависимости от интенсивности и длительности действия перечисленных факторов развиваются: жировая дистрофия, некроз печеночных клеток, воспаление тканей печени, лимфоидная лейкемическая инфильтрация, опухолевая деструкция либо диффузное разрастание соединительной ткани.

Однако в условиях практики провести такое разграничение морфоло­гических повреждений невозможно, ибо в арсенале ветеринар­ных врачей еще недостаточно специальных методов исследо­вания. Поэтому предполагается выделять острую и хроничес­кую гепатопатии, хроническую гепатопатию с холестазом и цирроз печени, что охватывает весь комплекс болезненных про­явлений и в то же время является достаточным разграниче нием для дифференцированного терапевтического подхода.

Острые гепатопатии

Острая печеночная недостаточность. Печеночная кома. Массивные повреждения паренхи.мы печени при тяжелых отравлениях гепатотоксическими ядами, инфекциях, сепсисе, несмотря на значительные компенсаторные возможности этого органа, со­провождаются глубокими нарушениями его многочисленных и крайне важных для органов функций, что практическими вра­чами выделяется как синдром острой печеночной недостаточ­ности. Синдром развивается в течение нескольких часов или дней непосредственно после начала действия патологического фактора.

В основе развития острой печеночной недостаточ­ности лежат диффузная жировая дистрофия и тотальный не­кроз гепатоцитов, что проявляется значительным снижением всех функций печени, образованием многочисленных сосудис­тых коллатералей между воротной и полыми венами, в силу чего токсические продукты минуют печень. Тяжелое самоот­равление организма вследствие почти полного прекращения деятельности печени ведет к развитию печеночной комы.

Наибо­лее токсичными являются необезвреженные продукты бактери­ального внутрикишечного распада белка - особенно аммиак. Токсическим действием обладают также фенолы, в норме инактивирующиеся печенью. При острой печеночной недостаточности нарушается электролитный обмен, возникают гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический ацидоз.

Симптомы

Клинические проявления острой печеночной не­достаточности быстро перерастают в кому. Прогрессирует на­рушение сознания вплоть до его полной потери. Животное находится в состоянии прострации и постоянной неукротимой рвоты. Из пасти животного исходит сладковатый печеночный зловонный запах, обусловленный выделением метилмеркаптана, образующегося в результате нарушения обмена метионина. В терминальной фазе развиваются сосудистая недостаточность и шок.

Как правило, печеночная кома заканчивается гибелью жи­вотного. Однако в некоторых случаях возможно выздоровле­ние. При острой печеночной недостаточности пациент умирает не столько от избытка токсических продуктов, например при острой почечной недостаточности, а от катастрофического не­достатка необходимых и незаменимых веществ.

Диагноз

Ставят его с учетом данных биохимического исследования сыворотки крови.

Лечение

Главная задача терапии острой печеночной не­достаточности - медикаментозное поддержание жизни орга­низма до наступления регенерации печени. Если ликвидиро­ваны причины, вызвавшие гепатонекроз, то гепатоциты реге­нерируют в течение 10 дней.

Терапию острой печеночной недостаточности разделяют на следующие компоненты: остановка гепатонекроза, улучшениесохранившихся функций печени, биохимическая коррекция и ликвидация сопутствующих синдромов. Для этого животным назначают преднизолон не менее 30 мг в сутки и стимулируют диурез маннитолом с целью декомпрессии отекших тканей печени. Капельно инфундируют в вену раствор глюкозы с гемодезом (20:1), холинхлоридом и глутаминовой кислотой, связывающей аммиак.

Инфундируют альвезин, проводят окси-генотерапию. Для предотвращения образования аммиака очи­щают кишечник и назначают антибиотики. Следует стремиться к как можно более продолжительной аппликации медикамен­тов в течение нескольких часов, рассчитывая суммарно до­пустимое количество вводимой жидкости 30-50 мл/кг. Чем продолжительнее и непрерывнее терапия, тем выраженнее и полнее ожидаемый эффект.

Хронические гепатопатии. Хроническая недостаточность печени. Желтуха

Определение гепатопатия в отношении заболеваний печени выбрано не слу­чайно, так как само по себе разграничение понятий гепатит, гепатоз с современной точки зрения весьма относительно. Тяжелые острые и хронические болезни печени (жировая дистрофия, инфекционный гепатит, лептоспироз, туберкулез, цирроз, опухоли, лимфоидная инфильтрация печени) вследствие постепенной прогрессирующей дистрофии и гибели гепатоцитов ведут к развитию хронической печеночной недостаточности, которая в отличие от острой нарастает неделями, месяцами и осложняется иногда желтухой.

Желтуха и гепербилируби-немия возникают в результате дезорганизации структур пече­ни и холестаза в крови, когда почки перестают справляться с выведением избытка желчных пигментов. Нереализованные желчные пигменты - яд для организма, и их накопление в крови у животного почти всегда предрекает плохой исход. Вследствие нарушения синтеза в печени альбумина и выражен­ной гипоальбуминемии могут появляться гипопротеинемические отеки в области подгрудка и асцит.

Развитие асцита при заболевании печени связано еще с портальной гипертензией из-за нарушения кровотока в системе воротной вены. Важным следствием нарушения белкового обмена является снижение продукции свертывающих факторов крови, ведущее к возник­новению геморрагического диатеза, что отчасти еще обусловле­но нарушением резорбции витамина К из кишечника.
Симптомы

Клинические проявления хронической печеночной недостаточности обычно сочетаются с симптомами болезни печени, что и привело к недостаточности ее функции. В началь­ной стадии о развитии печеночной недостаточности свидетель­ствуют в основном диспепсические явления (анарексия, рвота, диарея). Могут быть симптомы лихорадки. При рентгенологи­ческом исследовании отмечают увеличение размеров печени и селезенки (гепатолиенальный синдром). В сыворотке крови обнаруживают повышение билирубина, трансаминаз.

Повышение показателей креатинина в некоторых случаях говорит о вторичном вовлечении почек в патологичес­кий процесс (гепаторенальный синдром). Редко, лишь при некоторых болезнях печени (лептоспироз, инфекционный ге­патит, опухоли в области ворот печени), появляется иктерич-ность слизистых оболочек и кожных покровов.

В конечной стадии болезни развиваются предвестники комы: депрессия, понижение температуры тела ниже нормы. На этом фоне усиливается желтуха, происходят кровоизлияния под эпи­телиальными покровами, нередко в фекалиях бывает примесь крови. Рентгенологически иногда отмечают уменьшение печени. Лабораторные исследования показывают умеренную анемию, лейкоцитоз, увеличенную СОЭ, низкое количество тромбоцитов, удлинение времени кровотечения и времени свертывания крови.

Диагноз

Окончательный ставят по данным биохимического исследования крови, в особенности аминотрансфераз , а в случае инфекций - по данным серологических исследований.

Дифференциальный диагноз. В первую очередь чрезвычайно важно определить степень нарушения функции печени, а затем отличить паренхиматозную желтуху от обтурационной и гемолитической. Паренхиматозная желтуха свя­зана непосредственно с гепатопатией и деструкцией паренхи­мы печени; обтурационная обусловлена закрытием просвета желчевыводящих путей; гемолитическая - гемолитическими процессами, происходящими в организме.

Дифференциальные признаки Дополнительное дифференцирование паренхиматозной желтухи от механической возможно с помощью преднизолоновой пробы: назначают 30 мг преднизолона в сутки. В случае паренхиматозной желтухи иктеричность покровов через несколько дней сильно уменьшится.

Прогноз. Легкие формы хронических компенсированных гепатопатии протекают бессимптомно и не имеют большого значения для жизни животного. Но при длительно существую­щей печеночной недостаточности в дистрофический процесс вовлекаются почки, сердце, селезенка, поджелудочная железа, кишечник. Тогда прогноз ухудшается. Прогрессирование печеночной недостаточности с присоединением желтухи, асцита, комы и шока - всегда очень неблагоприятный признак.

Лечение

Хронические гепатопатии в зависимости от тяжес­ти состояния и с учетом необходимости устранения причин, вызвавших болезнь, предусматривают комплекс мер: покой. Рекомендуют прекратить спортивные занятия, исклю­чить нагрузки; диета. Составляют рацион, содержащий мало белка (не выше 17% сырого протеина), легкоусвояемые жиры (подсол­нечное масло - 60 % линолевой кислоты), легкопереваривае-мые углеводы (повышают глюконеогенезореактивность печени). Ожиревшим животным уменьшают общую калорийность рацио­на4.

Для лучшего опорожнения кишечника рекомендуют давать отвар льняного семени или глицерин. Для уменьшения гнилост­ных процессов в кишечнике, снижения продукции аммиака и устранения метеоризма прописывают бифидумбактерин; антибиотики. Прописывают при подозрении на лептоспироз и другие бактериальные инфекции, на гнилостное разложение химуса в кишечнике; глюкокортикоиды. Назначают всегда! Предпочтительнее ис­пользовать преднизолон. Начальная доза 30 мг в сутки еже­дневно (независимо от размеров животного). Дозу выдержи­вают до нормализации показателей активности трансаминаз, затем уменьшают вдвое и далее каждые пять дней - на 5 мг.

После суточной дозы 5 мг длительно, в течение 1-2 мес, сох­раняют дозу 2,5 мг; витамины. Показаны Bi, B6, Bi2 и Е; желчегонные средства. Силибинин; глюкоза, электролиты. Капельно внутривенно выполняют ин-фузию препаратов при прогрессировании признаков печеночной недостаточности. Препараты применяют через 1-2 дня до ста­билизации состояния.
Цирроз печени

Это хроническая прогрессирующая гепатопатия, характеризующаяся дистрофией и некрозом пе­ченочной паренхимы, сопровождающими ее узловой регенера­цией паренхимы и диффузным разрастанием соединительной ткани с глубокой перестройкой архитектоники печени. Цирроз печени встречается у собак очень редко, так как животные не доживают обычно до этого состояния. Развивается он как разрешающая фаза острых и хронических гепатопатии, но иногда вследствие алиментарной белковой недостаточности, при застойных явлениях в печени, связанных с заболеванием сердца.

Симптомы

Они в общем такие же, как и при хронических гепатопатиях, но могут быть более глубокие выпадения функ­ций органа. На мысль о циррозе может натолкнуть сочетание симптомов печеночной недостаточности с гинекомастией у сам­цов и дисфункцией половой сферы у самок из-за замедленного распада стероидных гормонов (эстрогенов) в печени.

Течение, как правило, прогрессирующее. Общая длитель­ность заболевания обычно не превышает 1 года.
Диагноз

Прижизненная диагностика затруднена.
Лечение

При активном процессе назначают глюкокортикоидные гормоны, сирепар, силибинин, витамины. Рекомендуют периодический прием мочегонных средств. При асците, не поддающемся лечению диуретическими средствами, выпускают жидкость с помощью лапароцентеза.
Камни желчного пузыря

Камни в желчном пузы­ре у собак бывают очень редко, и обнаруживают их случайно при ревизии органов брюшной полости во время операции. Бывает ли у собак холелитиаз (желчекаменная болезнь), до сих пор еще не ясно. При неспецифических явлениях: наличке рвоты, слизистого стула, повышении активности ще­лочной фосфатазы и нормальных значениях трансаминаз - можно предположить образование камней в желчном пузыре.

Доказательством диагноза служит холецистография. Кишечник собаке с 'вечера рекомендуют очистить вазе­линовым маслом или отваром льняного семени. Утром натощак в вену медленно, в течение 5 мин, вводят биливестан в дозе 0,3-0,5 мг/кг и через 90 мин делают снимок. Желчный пузырь проецируется в 5-6-м межреберье.

При нарушении концентрационной способности желчного пузыря или непрохо­димости пузырного протока тень желчного пузыря на снимке отсутствует. При наличии камней тень желчного пузыря выглядит неоднородной, в ней определяют участки просветления соответственно числу и величине камней. Противопоказанием к этой диагностической процедуре являются тяжелое состояние печени и почек, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Течение болезни длительное бессимптомное.

Лечение

Его проводят при возникновении болезненного состояния или появлении желтухи, связанной с обтурациейжелчевыводящего протока. Выполняют холецистотомию с из­влечением камней или холецистэктомию.

Техника операций. Общая анестезия, спинное поло­жение животного, лапаротомия в надпупочной области.

Раскрывают рану брюшной стенки и делают ревизию ор­ганов. При наличии камней желчный пузырь имеет глазурный хрящеподобный вид. Изолируют желчный пузырь, вскрывают его стенки в области верхушки, удаляют камни и промывают полость изотоническим раствором хлористого натрия. Зашива ют стенку герметичным одноэтажным непрерывным швом шел­ком № 0.

В случаях сильного воспалительного изменения стенки желчного пузыря, при разрыве его и излиянии желчи в брюш­ную полость, обтурации желчевыводящего протока камнем де­лают холецистэктомию . Шейку пузыря перекрывают зажимами и пересекают между ними. Камень, локализованный в желчевыводящем протоке, проталкивают. Культю шейки стягивают двумя шелковыми лигатурами № 0. Рану брюшной стенки закрывают обычным способом.
Аватара пользователя
Натэлла
Сообщения: 11716
Зарегистрирован: 19 ноя 2012, 10:29
Откуда: Москва
Благодарил (а): 19639 раз
Поблагодарили: 12507 раз

Заболевания печени

Сообщение Натэлла » 01 мар 2018, 11:54 #6

URSA,
Здесь только Наш опыт лечения!!!
Объединила 2 темы.
Есть два сострадания: первое – малодушное и сентиментальное, второе-
истинное, которое требует действий . С. Цвейг.
Аватара пользователя
URSA
Сообщения: 2421
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 04:52
Благодарил (а): 15002 раза
Поблагодарили: 7559 раз

Заболевания печени (краткий обзор)

Сообщение URSA » 01 мар 2018, 14:37 #7

Натэлла писал(а):
01 мар 2018, 11:54
Объединила 2 темы.
Натэлла, который раз уже так - не виден раздел "наш опыт" вообще, что по поиску выпало, туда зашла - темы нет, сделала тему - я не специально в "опыт" пишу; следует добавить к названиям тем в "опыте"

Наш опыт: ХХХ - название - иначе все темы путаются - поиск выдает их без пометки "опыт", а что они в "опыте" вообще не видно
Аватара пользователя
Натэлла
Сообщения: 11716
Зарегистрирован: 19 ноя 2012, 10:29
Откуда: Москва
Благодарил (а): 19639 раз
Поблагодарили: 12507 раз

Заболевания печени (краткий обзор)

Сообщение Натэлла » 01 мар 2018, 15:27 #8

URSA писал(а):
01 мар 2018, 14:37
наш опыт
Анжела сделала.
Есть два сострадания: первое – малодушное и сентиментальное, второе-
истинное, которое требует действий . С. Цвейг.
Аватара пользователя
URSA
Сообщения: 2421
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 04:52
Благодарил (а): 15002 раза
Поблагодарили: 7559 раз

Заболевания печени (краткий обзор)

Сообщение URSA » 01 мар 2018, 17:40 #9

Фиброз печени

Что такое фиброз?


Фиброз – общее понятие, применимое не только к печени. Суть фиброза в том, что происходит ускоренный, нетипичный процесс разрастания соединительной ткани вследствие воспалительного процесса. Патология приводит к уплотнению ткани и появлению рубцов. Если орган поражается фиброзом, то его функция значительно ухудшается.
 Скрытый текст:
Фиброз очень часто появляется именно в печени. В результате воспалительного процесса гепатоциты – клетки печени – замещаются нефункциональной соединительной тканью. В целом, фиброз задуман природой как положительное явление – с помощью фиброзных отграничений воспалительный процесс не распространяется дальше. Однако, для самой печени фиброз является и негативным процессом, поскольку фиброзная ткань не может выполнять функции печени.
Как появляется фиброзная ткань в печени?

По своей структуре фиброзная ткань является плотной волокнистой. В ней преобладают соединительнотканные волокна, а больше всего коллагена, протеогликанов, гликозаминогликанов и гликопротеинов. Клеточные элементы в этой ткани также имеются, но их ничтожно мало.

Провоцируют перерождение клеток на фиброзную ткань звездчатые клетки. Их еще называют жировыми. Основная роль этих клеток не в образовании фиброзной ткани, а в образовании межклеточного матрикса печени. Однако при заболеваниях печени звездчатые клетки начинают вести себя иначе – они активизируются, быстро размножаются и начинают продуцировать фиброзную ткань. Через некоторое время фиброзная ткань настолько разрастается, что может уже структурно заменять клетки печени, но не функционально.

Гораздо в более редких случаях фиброзная ткань является результатом печеночных синусоидов и пребилиарных фибробластов.

Отличается фиброзной ткани от обычной ткани печени?

Фиброзная ткань – принципиально другая структура, нежели печеночная паренхима. Эта ткань содержит большое количество коллагеновых волокон, которые не встречаются в печеночной ткани, а также аморфную ткань. Такой коллаген сам по себе не несет угрозы для организма. Аморфное вещество неоднородно по своей структуре, в него включены как гликопротеины, так и гликозамины, протеогликаны. На формирование фиброзной ткани большое влияние оказывает тип токсина, воздействующего на гепатоциты.
Что происходит в печени при фиброзе?

Если на ткани печени воздействует негативный фактор, то они склонны к частичному, но не полному повреждению. Вследствие того, что организм получил сигнал об атаке ядами и токсинами, звездчатые клетки активизируют свою деятельность и накапливаются в перисинусоидальном пространстве – ложбинке между гепатоцитами и капиллярами. Это негативным образом воздействует как на сами капилляры, так и на клетки печени. У капилляров уменьшается количество отверстий в их стенках, а гепатоциты теряют свои ворсинки. Из-за значительного скопления фиброзного содержимого клетки печени теряют контакт с кровью, а значит, не могут питаться, дышать, выводить отходы клеточной жизнедеятельности. В результате этого клетки просто отмирают, их пространство заполняется еще больше фиброзной тканью. С самого начала этого процесса орган страдает от не выполнения своей функции, но пока компенсаторные силы организма тормозят патологический процесс, симптомы не появляются. При значительном замещении печеночных клеток пациенты начинают ощущать проблемы со здоровьем.
Как развивается фиброз?

Пусковым механизмом является активация звездчатых клеток. Провоцируется этот процесс как острыми, так и хроническими заболеваниями. В связи с этим звездчатые клетки продуцируют большое количество фибронектина, который откладывается в перисинусоидальном пространстве. При гибели гепатоцитов, которая неизбежно происходит вслед за этим процессом, образуется огромное количество токсических ферментов, на которые также реагируют звездчатые клетки своим разрастанием.

В то же время звездчатые клетки запускают процесс активизации цитокининов – веществ, усиливающих активацию фиброза в ткани печени. На начальном этапе повреждения клетки печени способны защитить себя от наступления фибрина различными антифиброгенными факторами, но при хронических процессах печень не может противостоять и в печени активно развивается фиброз.
Причины появления фиброза

Фиброз в первую очередь является следствием поражения печени неблагоприятными факторами. Это может быть как какое-либо заболевание, так и просто вредное воздействие на организм, например, алкоголизм. Среди причины фиброза можно выделить следующие патологии.
Поражение печени гепатовирусом

Гепатиты различного типа способствуют повреждению клеток печени, вызывая нагноительные процессы в них. Вследствие этого организм отвечает продуцированием фибрина и отложением его в печени.
Токсический гепатит

При токсическом гепатите клетки печени страдают в первую очередь от разрушающего воздействия ядов и токсинов. Это могут быть продукты разложения спирта, яды от медикаментозных препаратов, токсический фактор на производстве. При поражении печени ядами гепатоциты очень быстро перестают выполнять свои функции и умирают, а их место занимают фиброзные очаги.
Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит является тяжелой формой патологии, когда организм не различает «свои» и «чужие» клетки. В результате этого организм начинает атаковать собственные клетки печени, принимая их за негативный фактор, и паренхима печени медленно замещается фиброзной тканью, причем почти полностью.
Неалкогольная жировая болезнь печени

Это заболевание связано с отложением жира в печени. При стремительном патологическом процессе клетки жира быстро замещают функциональные структурные единицы печени – гепатоциты, печень становится мраморной, с вкраплениями желтых жировых пятен. Если ничего не предпринимать, то жир может поразить почти весь орган.
Амилоидоз печени

Патология под названием амилоидоз связана с неправильным протеиновым обменом в организме больного. В результате метаболических нарушений в клетках печени образуется аномальный белок под названием амилоид. Постепенно такой белок замещает гепатоциты и вытесняет их, поражая все большие площади органа.
Синдром Бадда-Киари

Заболевание связано с проблемами венозного кровотока. Из-за застойных явлений в тканях печени нарастает проблема гипоксии – кислородного голодания. Из-за этого клетки накапливают в себе продукты распада и сами себя отравляют. Такие клетки отмирают за считанные дни после наступления критической интоксикации, а место этих клеток заполняется фибрином. Непосредственная причина такого кислородного голодания – закупорка портальных вен.
Недостаточность альфа-1-антитрипсина

Эта патология является врожденной. По сути, печень лишается возможности синтезировать очень важный белок, который вступает в реакции со многими ферментами. В результате такого нарушения клетки печени накапливают в себе аномальный белок антитрипсин, который не могли продуцировать. В результате таких процессов наблюдается выделение токсинов и клетка отмирает, а на ее место распространяется фиброз.
Токсоплазмозный гепатит

Такая патология является по сути воспалительным недугом, только запускается патологический процесс благодаря попадания токсоплазмы в организм человека. Токсоплазма очень быстро поражает гепатоциты, в результате чего они отмирают, а их место занимает фиброзная ткань.
Алкогольное поражение печени

Алкогольная болезнь уже по своему названию подсказывает виновника патологии. Действительно, при чрезмерном употреблении алкогольных напитков печень страдает от фиброза. Этиловый спирт является крайне неблагоприятным для клеток печени, он губительно действует на них. В гепатоцитах этил превращается в ацетальдегид, который и представляет наибольшую опасность. Это веществ, находясь в гепатоцитах, негативно воздействует на митохондрии, блокирует липидные процессы, не дает восстановиться поврежденным ДНК. В результате такого воздействия на первом этапе образуется жировая инфильтрация, а уже на втором, окончательном этапе, клетки печени умирают, а их место замещает фиброзная ткань.
Болезнь Вильсона-Коновалова

Достаточно редкая болезнь Вильсона-Коновалова влияет на метаболизм меди в организме человека. У здорового человека медь всасывается из кишечника и посредством воротной вены транспортируется непосредственно в печени. Для дальнейших реакций медь необходимо прикрепить специальным белком-переносчиком к церулоплазмину. При нарушении выделения такого белка медь начинает бесконтрольно откладываться в печени. При достижении ее высокой концентрации гепатоциты погибают. Их место замещается фиброзной тканью.
Гемохроматоз

Гемохроматоз является наследственным недугом и заключается в избыточном отложении железа в организме человека. Значительное количество железа повреждает гепатоциты, выступая для них в роли токсина, поскольку провоцирует процессы окисления свободных радикалов.
Галактоземия

Как и гемохроматоз, галактоземия является наследственным заболеванием. При этом недуге в организме происходит накопление различных видов галактозы, что чрезвычайно вредно воздействует на метаболические процессы. При накоплении продуктов обмена веществ происходит умирание гепатоцитов и появление фиброзных островков.
Эхинококкоз печени

Паренхима печени поражается глистами – эхинококками. При попадании в печень эхинококки стараются размножиться, поэтому чуть ли не вся поверхность печени может быть покрыта кистами. При образовании кисты нормальная ткань ощущает давление, нарушение питания и трофики и может провоцироваться даже повреждение печеночной ткани.
Злокачественное новообразование

Раковое поражение печени – самый тяжелый недуг, который не поддается лечению. Развивается опухоль из тех клеток, которые в какой-то период времени стали неправильно делиться. Спровоцировать гепатоцеллюлярную карциному может цирроз, поражение печени гепатовирусом и другие факторы. При росте опухоли поражаются гепатоциты, замещающиеся фиброзной тканью.
Первичный билиарный цирроз печени

При этой патологии основная причина фиброза видится в нарушении движения желчи. Привести к этому могут как аутоиммунные процессы, так и наследственный фактор. При этом желчь застаивается в протоках, повреждая гепатоцитов своим токсическим воздействием. Клетки печени в этом случае отмирают и на их месте начинаются появляться фиброзные отложения.
Вторичный билиарный цирроз печени

Причина такого состояния также кроется в застое желчи. При вторичном циррозе врачам удалось найти причину такого застоя – хронические поражения желчевыводящих путей. Это может быть холангит, опухоли протоков, камни, застрявшие в ходах, наследственные нарушения, аномалии строения желчных протоков.
Кардиальный фиброз печени

Кардиальный фиброз провоцируется сердечной недостаточностью, развившейся на фоне тяжелых пороков сердца. Очень часто в таких ситуациях происходит застой венозной крови. В результате этого развивается гипоксия и ацидоз, а клетки печени неумолимо умирают, замещаясь фиброзной тканью.
Врожденная патология

Врожденный фиброз обнаруживают уже у новорожденных детей. Патология появляется еще на этапе дифференциации тканей, когда внутренний орган ребенка вместо нормальной ткани печени стал образовывать фиброзную. Симптомы печеночных нарушений проявляются уже с рождения ребенка, поэтому диагностируют патологию практически сразу. Риск появления нездорового потомства у таких родителей очень высок 50 процентов.
Симптомы

Специфической симптоматики фиброз печени не дает. Заметить его можно только при случайном осмотре пациента на узи печени совершенно по поводу другой патологии. Признаки нарушений в печени не являются именно симптомами фиброза. Зачастую симптоматика нарушений является проявлением основных заболеваний, таких как рак, цирроз и других.

таблицы

Симптомы фиброза печени проявляются по нарастающей. На начальной стадии их может вовсе не быть, и уже при значительном поражении печени, когда ее функция страдает, проявляются такие тяжелые признаки, как желтуха, интоксикация, нарушение пищеварительного процесса.
Диагностика

Диагностика патологии осуществляется следующими методами:

таблицы

Виден ли фиброз на УЗИ?

Ультразвуковое обследование печени пациента в значительной мере может ответить на вопрос, есть ли фиброз печени. Виден ли фиброз печени на узи? Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку нарушение эхогенности печени уже само по себе подразумевает изменение ее структуры. Поскольку фиброз печени является причиной нарушения эхогенности, то можно сказать, что патологию можно диагностировать на узи. Но, зная что фиброз является последствием серьезного заболевания, то стоит определить, что эхогенность будет нарушена не только из-за фиброза печени, а, например, из-за эхинококкоза, цирроза, гепатита и других патологий. Поэтому в данном случае на узи фиброз будет определяться вместе с другой патологией. Однозначно, диагностическую ценность узи нельзя относить на второй план, но все же «золотым стандартом» в диагностике фиброза будет биопсия, которая дает наиболее достоверный результат.
Формы и стадии

Формы фиброза печени различаются и характеризуются таким образом:

таблицы

Для адекватного лечения и постановки диагноза важно знать степень фиброза печени. На разной стадии фиброза печени пациенты имеют разные симптомы, однако некоторые из них стираются на фоне хронических соматических заболеваний, что может привести к неправильному диагнозу. Для точной диагностики пользуются биопсией печени либо не инвазивными способами (фибросканирование).В клинической практике врачи чаще всего пользуются шкалой Метавир, согласно которой степени фиброза печени выглядят следующим образом.

рисунок

0 степень – фиброзные поражения в печени отсутствуют;

1 степень – наличие незначительного фиброза;

2 степень – умеренный фиброз с единичными септами;

3 степень – существенный фиброз со многими септами, но цирротические признаки отсутствуют;

4 степень – конечная стадия фиброза, цирроз печени.
Лечение

Лечение фиброза печени на сегодня является наиболее сложной задачей для медиков. Медицинской науке не известны ни синтетические, ни природные препараты, которые могут вылечить заболевание. Если обнаружен фиброз печени, лечение может быть направлено на устранение провоцирующих факторов, т.е. терапию основного заболевания, вызвавшего фиброз. Сами же фиброзные поражения устранить не удается, поскольку они приобретают необратимый характер. Поэтому медики предпочитают вести борьбу с фиброзом по двум направлениям – в плане устранения причины, спровоцировавшей патологические изменения в паренхиме печени, а также в плане воздействия на механизмы появления фиброзной ткани, т.е. на звездчатые клетки печени. Пока фиброз печени не излечим, но постоянно ведутся разработки в этом направлении.
Устранение причины, повлекшей фиброз

Устранение первопричины – ключевая позиция в лечении фиброза, ведь именно при разрушении гепатоцитов активизируются звездчатые клетки печени, вставая на защиту паренхимы от воспалительного процесса. К мерам устранения причин можно отнести отказ от употребления спиртных напитков, устранение токсического воздействия на печень, нормализация веса, своевременное уничтожение инфекции (эхинококкоз, токсоплазмоз), лечение патологий желчевыводящих путей, сердца и сосудов.

Если некоторые заболевания вылечить невозможно, например, аутоиммунный гепатит или гепатоцеллюлярную карциному, то важно минимизировать негативную симптоматику и сделать операцию.

Для лечения могут быть использованы следующие препараты:

* противовирусные средства;
* антигельминтные препараты;
* антимикробные препараты;
* противопротозойная терапия;
* антикоагулянты;
* тромболитические средства;
* желчегонные препараты;
* средства для детоксикации организма.


Снижение интенсивности воспалительных реакций в печени

Важным фактором в предохранении от фиброза можно назвать противовоспалительное лечение. Многие патологии печени сопровождаются нагноением в органе, из-за чего в первую очередь страдают гепатоциты и активизируются звездчатые клетки. Чтобы предотвратить разрастание клеток фиброзной ткани, нужно как можно быстрее остановить воспаление и гибель гепатоцитов. Стандартными препаратами в этом случае будут противовоспалительные средства, гепатопротекторы, иммунодепрессанты, цитостатики и антиоксиданты
Подавление активности звездчатых клеток в печеночных тканях

Поскольку запуск процесса начинается именно с повышения активности звездчатых клеток, то необходимо блокировать работу цитокинов – факторов роста фиброзных клеток. С этой целью пациентам назначают интерфероны, препараты антагонисты ростового фактора, антиоксиданты, препараты для улучшения микроциркуляции крови, антипролиферативные средства
Диета

Диеты при фиброзе не существует. Поэтому врачи назначают стандартное питание согласно стола № 5 по Певзнеру. Ограничивается употребление жирных блюд, консервантов, белки преимущественно легкие для переваривания, нежирная молочка. Среди углеводов стоит отказаться от свежего белого хлеба, лучше питаться подсушенным хлебом. Режим питания – пять раз в сутки дробными порциями. Обязательно пить не менее двух литров воды в сутки, чтобы выводились токсины из организма. Блюда разрешено готовить паровым способом, путем отваривания и тушения. Жареные блюда не допустимы. Чтобы не провоцировать застой жидкости, пациентам рекомендуют ограничить потребление соли до десяти граммов в сутки. Лучше, если пациент будет немного недоедать, чем переедать, чтобы избыточные жиры не откладывались в печени. Полезными будут витамины и минералы.
Лечение народными средствами

Можно ли вылечить патологию народными средствами, как на это надеется множество пациентов? Фибротическое поражение печени вылечить народными средствами нельзя. Все они будут иметь слишком малый эффект против патологического процесса, поэтому это приведет к затягиванию драгоценного времени на лечение заболевания. Дополнительно можно использовать печеночные сборы, желчегонные средства, но только лишь на основе медикаментозного лечения.
Прогноз

Прогноз при фиброзе давать очень трудно, поскольку это зависит от таких факторов:

1. скорость разрастания фиброзной ткани;
2. продолжительность действия негативного фактора;
3. переход фиброза в стадию цирроза;
4. время лечения;
5. возраст пациента;
6. причина фиброза;
7. режим питания;
8. наличие сопутствующих патологий;
9. осложнения, которые развились на фоне фиброза и цирроза печени.

Только при учете всех факторов можно говорить о выживаемости. Дольше всего живут люди с врожденным фиброзом, а меньше всего — с алкогольным поражением печени.

Описание болезни

При фиброзе печени отмечается патологическое разрастание соединительной ткани, которое не приводит к изменению структуры органа. Поэтому доли печени продолжают выполнять свои функции на протяжении длительного времени.

Однако разрастание фиброзных тканей постепенно вызывает деформацию печени что нарушает ее функциональность.
Как развивается патология?

Медики выделяют 4 стадии фиброза печени:

1. Фиброз печени 1 степени. Характерно наличие незначительного количества расширенных портальных трактов. Заметны небольшие изменения во внешнем виде печени, появляется соединительная ткань. Если диагностировать заболевание на первой степени, то прогноз благоприятный.
2. Фиброз печени 2 степени характеризуется серозными изменениями. Портальные тракты расширены, поэтому печень изменяет свой внешний вид. При отсутствии лечения этот этап развития может привести к развитию тяжелых осложнений.
3. Фиброз печени 3 степени проявляется возникновением рубцовой ткани. Патология получила название мостовидный фиброз печени. На третьей стадии патология имеет благоприятный исход только при точном выполнении рекомендаций врача, положительной реакции организма на медикаментозную терапию.
4. Фиброз печени 4 степени. Это финальная стадия патологии, при которой рубцовая ткань практически полностью покрывает пищеварительный орган. Как результат образуются ложные доли печени. Как лечить заболевание на данном этапе? Печени фиброз вылечить поможет только операция.


Классификация заболевания

Принята следующая градация фиброза в зависимости от локализации патологического процесса:

* перипортальный фиброз. Данная форма развивается на фоне шистосоматоза (заражения трематодами), который приводит к развитию повышенного давления воротной вены. Характерно образование соединительной ткани вокруг гепатоцитов и желчных ходов;
* перигепатоцеллюлярная форма. Характерно развитие изменений в гепатоцитах;
* портальный фиброз. Печеночный кровоток нарушен вследствие сужения внутрипеченочной, воротной и селезеночной вен;
* очаговый фиброз. Характерно появление мелких рубцов на месте узелков печени, что указывает на раннее повреждение.

Кардиальный фиброз печени развивается на фоне сердечной недостаточности и прочих тяжелых нарушений сердечно-сосудистой системы. Отдельно выделяют врожденную форму заболевания, для которой характерно развитие портального поражения печени, недоразвития некоторых сосудов органа, расширение желчных протоков.
Симптомы

Особенность заболевания — длительное бессимптомное течение, поэтому признаки фиброза печени обычно появляются спустя 4-5 лет. Это приводит к поздней диагностике патологии, осложняет лечение.

Выделяют такие симптомы фиброза печени:

* слабость, сниженная работоспособность;
* раздражительность;
* нарушение сна, рассеянность;
* анемия на фоне сниженного количества эритроцитов;
* склонность к образованию гематом и кровотечений;
* сниженный иммунитет.

Диагностика

При фиброзе печени проводят комплексную диагностику, которая предполагает осмотр пациента, лабораторную исследования, применение инструментальных методов.
Осмотр

На приеме лечащий врач должен узнать о времени появления болевого синдрома, наличии кровотечения, зуда, отечности. Собирают семейный анамнез – наличие у родственников заболеваний печени и болезней обмена веществ. Затем проводится осмотр пациента, пальпация области живота, оценка рефлексов и психологического состояния.
Особенности лабораторной диагностики

Исследование предполагает проведение следующих анализов:

* общий анализ крови. Определяет уровень гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ, свертываемость крови;
* биохимическое исследование. Уровень микроэлементов, проверяют функции печени, поджелудочной железы;
* определяют маркер фиброза PGA-индекс;
* определение антимитохондриальных, антигладкомышечных и антинуклеарных антител, которые говорят о развитии аутоиммунного процесса;
* общий анализ мочи;
* исследование кала на глистную инвазию.

Инструментальные методики

Для подтверждения диагноза применяют следующие исследования:

УЗИ печени. Позволяет определить видимые участки фиброзных тканей в органе. Также на УЗИ увидеть можно изменения в структуре желчных протоков и почек.

Компьютерная томография. Позволяет определить видные опухолевые процессы, очаговые изменения в органе.

Тонкоигольная биопсия. Процедуру проводят под контролем УЗИ, позволяет дифференцировать цирроз, рак и фиброз печени.

Эластометрия. Процедура помогает наблюдать в динамике за развитие патологического процесса в печени.

Лечение

Лечение фиброза печени предполагает не только купирование симптоматики, но и устранение причин патологии. Общие принципы терапии основаны на следующей схеме:

* при алкогольном фиброзе необходимо устранить алкогольную зависимость. В некоторых случаях потребуется госпитализация пациента в наркологическую клинику;
* при вирусной этиологии назначают препараты Интерферона, которые обладают противовирусным и иммуномодулирующим действием;
* при воздействии токсических веществ необходимо ограничить их поступление, провести детоксикационное лечение;
* аутоиммунное происхождение патологии предполагает использование кортикостероидов для снижения воспаления и Азатиоприна для уменьшения активности иммуноглобулинов;
* при застойных явлениях применяют желчегонные средства, спазмолитики. Если присутствуют конкременты, то необходимо их удалить хирургическим путем;
* при портальной гипертензии показаны мочегонные препараты;
* восстановить поврежденные гепатоциты помогут гепатопротекторы (Урсохол, Эссенциале, Гептрал).

При фиброзе печени лечение применяется также симптоматическое для устранения сыпи, депрессии, головной боли, утомляемости.

Лечение печени народными средствами малоэффективно, однако можно использовать один-два рецепта после консультации с медицинским персоналом в качестве вспомогательных мер.

Диетическое питание

В терапии заболеваний пищеварительного тракта важную роль играет диета. При фиброза показан стол №5. Диетическое питание предполагает соблюдение следующих правил:

* устранение из рациона животных жиров;
* употребление отварных, печеных продуктов;
* пища должна быть теплой;
* отказаться от употребления жирных сортов мяса;
* снизить потребление соли;
* дробное питание до 6 раз в день;
* исключение из питания бобовых, белокочанной капусты.

Профилактика

Профилактические мероприятия основаны на следующих действиях:

* снизить физические нагрузки;
* избегать переживаний и стрессовых ситуаций;
* отказаться от никотина и алкоголя;
* не использовать сильнодействующих медикаментов без назначения врача.

Советы и рекомендации

Соблюдение основных правил здорового образа жизни, умеренные нагрузки помогут снизить риск развития заболевания, улучшить самочувствие. Следует больше времени проводить на природе: в горах, лесу.

Если существуют патологии пищеварительного тракта, то необходимо регулярно проводить фиброгастроскопию. Ведь лечение заболеваний органов ЖКТ позволит снизить риск развития фиброза.

Фиброз печени не приговор. Своевременная диагностика и систематическое лечение позволяет облегчить состояние пациента.

gastrosapiens.ru
Что такое фиброз?

Болезнь относится к МКБ 10 (международной классификации болезней 10 пересмотра). Характеризуется болезнь активным разрастанием соединительной ткани. Главная опасность болезни состоит в длительном развитии, что приводит к образованию злокачественной опухоли. Фиброз диагностируют практически при всех хронических недугах органа.
Причины и развитие болезни

Существует несколько причин возникновения заболевания. В зависимости от этого, разделяют:

* Кардиальный фиброз печени. Возникает вследствие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Главная причина — кислородное голодание органа.
* Портальный или перипортальный фиброз печени. Становится следствием неправильного лечения цирроза или при гепатите С. Наблюдается при отравлении токсинами и вредными веществами, в том числе при накоплении в организме большого количества медикаментозных средств.
* Врожденный фиброз наблюдается у детей. Причиной его являются генетические предрасположенности. При этом наблюдается выраженный фиброз портального типа.


Развитие фиброза начинается, когда количество вырабатываемого коллагена превышает количество его распада. Также причиной становится активизированный периваскулярный слой печени, отвечающий за жировой шар. При этом начинается рубцевание органа. В зависимости от локализации поражения, выделяют:

* Очаговый фиброз. Характеризуется возникновением рубцов на месте ранее травмированного участка печени.
* Зональный фиброз. Первым признаком данного вида болезни является склерозирование портального тракта.
* Перидуктулярный фиброз. Наступает после склерозирования воспаленных желчных протоков.
* Перивенулярный. Наступает при злоупотреблении алкоголем.

Формы течения

Для корректного определения стадии болезни используют биопсию, УЗИ и анализы крови. Наиболее современным и точным считается определение при помощи ультразвукового аппарата «Фиброскан», который определяет плотность органа. Результаты выдаются по шкале Метавир, где значение F0 говорит о полностью здоровой печени, а F4 означает цирроз.

Успешное лечение заключается в использовании комплекса препаратов, направленных на коррекцию работы всей системы. Для лечения фиброза печени назначают гепатопротекторы — средства для сохранения нормальной активности клеток печени. К таковым относят «Максар», «Лив 52» и «Гептрал». Желчегонные медикаменты назначаются при отсутствии конкрементов поджелудочной железы. В противном случае вылечить они не смогут, но поспособствуют ухудшению мочекаменной болезни. Примерами являются «Аллохол», «Одестон» и «Никодин». Эффективными при лечении фиброза считаются противовоспалительные лекарства, иммуномодуляторы и гормональные медикаменты.

Причиной осложнений при печеночном фиброзе является несвоевременное начало лечения и некорректные диагнозы. Связано это с поздним проявлением симптоматики болезни печени. Чаще остальных последствием фиброза является гипертензия, которая переходит в хроническое состояние. В результате этого больной вынужден принимать сильнодействующие средства. В результате постоянного повышенного давления развивается варикозное расширение вен желудка, пищевода и кишки. Последствиями этого становятся кровотечения. К осложнениям относят скопление жидкости в брюшной полости. Когда болезнь выявлена на поздних стадиях, развивается почечная недостаточность и перерождение тканей в злокачественную опухоль. Одним из неблагоприятных осложнений является цирроз печени.

Аватара пользователя
URSA
Сообщения: 2421
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 04:52
Благодарил (а): 15002 раза
Поблагодарили: 7559 раз

Заболевания печени (краткий обзор)

Сообщение URSA » 01 мар 2018, 17:43 #10

Локальные новообразования печени на УЗИ

Локальные доброкачественные новообразования на УЗИ
Локальные злокачественные новообразования на УЗИ
 Скрытый текст:
Локальные доброкачественные новообразования на УЗИ

1. Аденома – доброкачественная железистая опухоль. По данным УЗИ, аденомы выглядят как простые образования с ровными контурами. Относительно степени кровоснабжения они либо не содержат сосудов, либо содержат крайне мало.

2. Кисты (одиночные, множественные) — образования, которые имеют полость, капсулу на поверхности и жидкость внутри. Кисты делят на врожденные и приобретенные. Врожденные содержат желчь. Также различают простые и множественные кисты. Чаще кисты образуются в правой доле. Киста при ультразвуковой диагностике – это анэхогенное (жидкое) локальное или диффузное образование с капсулой на поверхности.

Киста-в-печени

3. Гемангиомы (кавернозные и капиллярные) формируются из патологически разросшихся сосудов в ткани – доброкачественная сосудистая опухоль. Картина УЗИ представлена образованием с неровными контурами, неоднородной структурой.

4. Липома печени – жировая опухоль. В её состав входят жировые клетки (адипоциты) – 90%, на долю 10% приходятся патологически делящиеся другие клетки. Она схожа по структуре с гемангиомой и метастазами опухолей, поэтому для подтверждения диагноза используют компьютерную томографию с контрастом.

5. Гиперплазия фокальная нодулярная – это доброкачественное новообразование, характеризующееся чрезмерным диффузным ростом клеток и отсутствием капсулы. На ультразвуковой картине представлена одиночными очагами. Они имеют округлую форму, ровные контуры. Диагностический критерий — наличие печёночных вен в образовании, что подтверждает диагноз.
Доброкачественные новообразованияДоброкачественные новообразования

6. Желчная цистаденома — доброкачественное новообразование печени, встречающееся крайне редко. Это простая киста с множеством камер. Стенки камер продуцируют муцин (слизеподобное вещество, состоящее из белка и глюкозамина). Характерные УЗИ-признаки, отличающие от простых кист, — богатое кровоснабжение стенок кисты и множественные папиллярные очаги в них. Метастазы не образует.

7. Гамартома мезенхимального происхождения. Характерные признаки — это хаотично расположенные сосудистые и кистозные узлы и соединительная ткань вокруг них. Метастазы не образует.

8. Гамартома желчевыводящих протоков – это доброкачественный порок развития. Обнаружить гамартрому с помощью ультразвукового исследования очень сложно, так как эта болезнь протекает бессимптомно, и сама гамартома имеет маленькие размеры. Легко спутать с метастазами, поэтому нужны дополнительные методы исследования.

Отличительные особенности всех доброкачественных новообразований:

* медленно увеличиваются в размерах;
* не прорастают в окружающие ткани и органы;
* не метастазируют;
* хорошо поддаются лечению и не возникают вновь;
* могут переходить в рак.

Также впоследствии могут возникнуть следующие осложнения:

* кровотечение в брюшную полость;
* разрыв органа;
* кровоизлияние в ткани.

Локальные злокачественные новообразования на УЗИ

Злокачественные опухоли делят на первичные и метастатические.

К первичным относятся:

1. Фиброламеллярная карцинома.

* УЗИ подтверждает наличие опухолей размером до 3 см. Очаги обычно плотные.
* Ультразвуковое исследование с контрастом. Вследствие усиленного кровоснабжения УЗИ с контрастом выявляет рак.
* Ультразвуковая ангиография. Производят введение контраста с помощью катетера в артерию опухоли и следят за его накоплением. Это максимально информативный способ оценки кровоснабжения рака.

2. Гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак). На ультразвуковой картине выявляются новообразования размером до 3 см. Использование контрастных веществ повышает точность исследования. Ультразвуковое исследование выявляет изменение воротной вены, уплотнение органа и цирроз.

3. Саркома Капоши — редко встречающееся заболевание. Клиническая особенность — это бурный рост и быстрая инфильтрация ткани. При распаде опухоли возникает кровотечение в брюшную полость. Опухоль имеет эластичную структуру и форму кисты. Ультразвукового исследования будет недостаточно для установления диагноза, здесь необходимы лабораторное исследование и учет анамнеза заболевания.

4. Периферическая холангиокарцинома. На ультразвуковой картине находят увеличение просвета печеночных протоков. Также выявляют поражение воротной вены, закупорку ее просвета. Поражения печёночной артерии не распознаются.

5. Гепатобластома. Следует произвести УЗИ и КТ, выявляющие простую опухоль. Ее взаимоотношения с окружающими нормальными тканями устанавливаются при магнитно-резонансной томографии.

6. Гемангиосаркома печени. Узел имеет неоднородную структуру на УЗИ.

7. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Раковая опухоль плотная при ультразвуковом исследовании.

К первичным относятся:

1. Фиброламеллярная карцинома.

* УЗИ подтверждает наличие опухолей размером до 3 см. Очаги обычно плотные.
* Ультразвуковое исследование с контрастом. Вследствие усиленного кровоснабжения УЗИ с контрастом выявляет рак.
* Ультразвуковая ангиография. Производят введение контраста с помощью катетера в артерию опухоли и следят за его накоплением. Это максимально информативный способ оценки кровоснабжения рака.

2. Гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак). На ультразвуковой картине выявляются новообразования размером до 3 см. Использование контрастных веществ повышает точность исследования. Ультразвуковое исследование выявляет изменение воротной вены, уплотнение органа и цирроз.

3. Саркома Капоши — редко встречающееся заболевание. Клиническая особенность — это бурный рост и быстрая инфильтрация ткани. При распаде опухоли возникает кровотечение в брюшную полость. Опухоль имеет эластичную структуру и форму кисты. Ультразвукового исследования будет недостаточно для установления диагноза, здесь необходимы лабораторное исследование и учет анамнеза заболевания.

4. Периферическая холангиокарцинома. На ультразвуковой картине находят увеличение просвета печеночных протоков. Также выявляют поражение воротной вены, закупорку ее просвета. Поражения печёночной артерии не распознаются.

5. Гепатобластома. Следует произвести УЗИ и КТ, выявляющие простую опухоль. Ее взаимоотношения с окружающими нормальными тканями устанавливаются при магнитно-резонансной томографии.

6. Гемангиосаркома печени. Узел имеет неоднородную структуру на УЗИ.

7. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Раковая опухоль плотная при ультразвуковом исследовании.
Аватара пользователя
URSA
Сообщения: 2421
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 04:52
Благодарил (а): 15002 раза
Поблагодарили: 7559 раз

Заболевания печени (краткий обзор)

Сообщение URSA » 06 мар 2018, 17:26 #11

Рвота как симптом

о чем статья:

* 1. Рвота — частое неоднозначное явление у собак
= 1.1. Патологическая рвота
= 1.2. Рвотный рефлекс
* 2. Рвота желчью
* 3. Рвота пеной и слизью
* 4. Кровавая рвота
* 5. Заболевания ЖКТ и рвота
* 6. Питье и голодная диета
 Скрытый текст:
Рвота у собаки — частое явление, возникающее вследствие различных причин. К счастью, неприятное недомогание не всегда сигнализирует об опасности, однако, рвота явление неприятное, настораживающее. Рвота — защитная реакция организма, который стремится очиститься от попавших в пищеварительный тракт токсичных, ядовитых, несъедобных веществ и инородных тел.

Рвота — частое неоднозначное явление

Через пасть может рефлекторно извергаться содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки. Перемены в поведении животного: частое облизывание морды, обильное слюнотечение, отказ от пищи и беспокойство обязаны насторожить. Это явные признаки тошноты, за которой последует рвота.

У собаки, страдающей определённым заболеванием, рвота различается. Причины, вызывающие рвоту:

1. Инфекционные заболевания.
2. Отравления некачественным кормом, продуктами питания. Рвота у собак после еды, по истечению времени. Жертвой пищевого отравления становится недисциплинированное животное, которое не прочь порыться в мусорном баке или ведре, подобрать и слопать еду на улице.
3. Инородные тела, попавшие в пищеварительный тракт, застрявшие в пищеводе, глотке животного. Возникающие у собаки кашель и рвота сигнализирует о подобном. Раздражающие вещества, едкое насекомое, случайно заглоченное животным, способно спровоцировать подобную реакцию. Тогда рвота однократна, если собака смогла избавиться от инородного тела посредством рвоты, беспокоиться не следует. Кашель дополнительно свидетельствует о наличии в глотке раны, которую раздражают едкие рвотные массы.
4. Паразиты (глисты, обитающие в кишечнике пса).
5. Непроходимость кишечника, часто возникающее как следствие заболевания либо потребления собакой негодных в пищу продуктов.
6. Переедание.
7. Аллергические реакции.
8. Тепловой удар.
9. Стрессовые ситуации.
10. Поражение центральной нервной системы.

Рвота — симптом, сигнализирующий о заболевании. Рвоту, в зависимости от побудившей реакцию причины, подразделяют на физиологическую и патологическую. К физиологической рвоте относят рвоту, возникшую по причине переедания и срыгивание у щенков, питающихся материнским молоком, и реакцию организма на попадание раздражающих вкусовые рецепторы языка и глотки веществ. Упомянутая рвота не требует лечения, проходит самостоятельно.

Патологическая рвота всегда опасна

Патологическая рвота — реакция организма на попавшие в желудок или кишечный тракт собаки ядовитые вещества, некачественную пищу, инородные тела, паразитов. Важно научиться отличать непосредственно рвоту и срыгивание. Второй вариант подразумевает вывод содержимого из пищевода в нетронутом виде, когда еда не достигла желудка.

Пищевая непереносимость, хронические заболевания провоцируют рвоту. Чаще у собаки рвота происходит в качестве защитной реакции, направленной на устранение токсических либо прочих неблагоприятных веществ. Рвота сопровождает серьезные заболевания и недомогания:

1. Энцефалиты, онкологические заболевания головного мозга, менингиты, абсцессы, глаукома, гипертония. Сюда относится развитие острой инфекции и хронического заболевания.
2. Уремия, сахарный диабет, печеночная недостаточность. Рвота и понос у собак свидетельствуют о пищевом отравлении либо о тяжелом системном заболевании.
3. Язвенная болезнь, опухоли желудка, острый гастрит. Желудочные болезни приводят к поражению слизистой желудка. У собаки рвота с кровью бывает при желудочном кровотечении. Выделения выглядят алыми либо цвета кофейной гущи, в зависимости от времени прошедшего с начала кровотечения. Рвота, сопровождающая онкологические заболевания, наступает после кормления, по истечению 5-6 часов.
4. Кишечная непроходимость, инвазия паразитов. Рвота у собаки с желчью, калом, так называемая кишечная рвота, свидетельствует о поражении кишечника. Если у собаки рвота желтого цвета, это явно указывает на наличие в рвотных массах желчи.
5. Попадание в желудок животного инородного тела.
6. Вирусные заболевания (энтерит).
7. Почечная недостаточность. Изнуряющую многократную рвоту сопровождает понос, явственно слышится характерный запах аммиака, исходящий из пасти больного животного.
8. Отравление и непереносимость веществ и продуктов питомцем. Спровоцировать рвотный рефлекс может попадание в организм яда либо, что случается намного чаще, некачественной пищи.

Насколько неопасна физиологическая рвота, настолько угрожающим признаком считается патологическая рвота у собак. Лечение различается, целиком зависит от диагноза. Чтобы установить причину, придется пройти обследование. Собаке сделают анализы (биохимический и общий анализ крови), результаты укажут на заболевание.

Случаи, когда у собаки рвота пеной, должны насторожить владельца. Часто явление указывает на голодание животного. Если собака весела и активна, причин для беспокойства нет.

Если пена желтого цвета, с обильной слизью, собака, вероятно, серьезно больна. Подобную рвоту провоцируют гепатит, холецистит, пироплазмоз. Пенные рвотные массы способны указывать на несварение желудка.

Рвотный рефлекс, спасающий жизнь

Среди прочих симптомов любой болезни собак рвота — весьма неприятный. Собака не выбирает места, где опорожнить желудок, чтобы доставить хозяевам минимум хлопот. Собаку может вырвать на дорогой ковер, в автомобиле. Это досадно и хлопотно, но ругать животное нельзя. Рвота — эволюционные механизм, среди прочих обеспечивающий выживание вида, состояние невозможно контролировать, когда возникают рвотные позывы.

За собакой, которую вырвало, следует понаблюдать. Если знаете или догадываетесь, что собака проглотила либо съела негодное или некачественное, но возникшие рвота и диарея прошли по истечению дня, хватит общего лечения. Собаку стоит поить маленькими порциями воды, имеет смысл дать животному активированный уголь. Подержите животное на голодной диете, чтобы пищеварительный тракт отдохнул и очистился.

Рвота желчью

Понос и рвота у собаки различаются по симптоматике и причинам. Часто собаководы попадают в ситуации, когда питомца начинает рвать желчью. Хозяин пытается помочь собаке и избавить от мучений. Попробуем разобраться в причинах, вызывающих подобную разновидность рвоты.

* Собаки любят употреблять в пищу свежую зеленую траву. Чаще всего питомцы прибегают к помощи зеленой травы, когда случаются трудности с пищеварением. Чтобы вывести из желудка неблагоприятные вещества, достаточно пожевать траву. Выход вредных продуктов будет сопровождаться желчной рвотой. Фактор обязательно наводит на мысль о скорейшем лечении желудка питомца, устранить рвоту поможет исключительно лечение главной проблемы – больного желудка.
* Рвота у собаки желчью вызвана употреблением обработанных продуктов. Не секрет, что многие люди не способны принимать в пищу синтетические продукты, витамины и подобное. Не каждая собака нормально реагирует на обработанные продукты, на содержащиеся в пище консерванты и прочие вещества. Некачественные корма, которых сегодня в продаже немало, постепенно способствуют развитию у питомцев заболеваний, что превращает псов в больных животных, причем в расцвете сил. Обработанная пища тяжело переваривается желудком. Порой вещества, участвующие в обработке, вызывают аллергические реакции у собаки.
* Причина рвоты жёлтого цвета у собаки – гастрит. Рвотные порывы не заставят себя ждать, если питомец пребывал в голодном состоянии длительное время. Сюда добавим плохо подобранное кормление питомца. В результате отсутствия пищи в желудке начинают скапливаться газы, способствующие возникновению тошноты. Таким образом, рвать собаку может исключительно скопившейся желчью, поскольку прочих веществ и продуктов в желудке нет. Важно своевременно устранить причину недоедания собаки, отсутствие аппетита, иначе последующее лечение станет сложным и продолжительным.
* Одной из малоприятных причин желчной рвоты становится наличие в организме у животного червей. Паразиты способны нанести серьезный вред здоровью собаки, избавляйтесь от нежелательных поселенцев немедленно после выявления.
* Серьезные причины желчной рвоты – наличие у питомца язвы желудка, возможного инфицирования печени.

Рвота пеной и слизью

Спустя некоторое время после поглощения питомцем пищи желудок опустевает, содержимое начинает проходить по кишечнику. В это время в желудке, помимо наличия небольшого количества желчи, появляется слизь. Она предотвращает возможность самопереваривания. В составе имеются мукополисахариды и белки. В результате перемещения по желудку и взаимодействия с воздухом содержащиеся в слизи вещества взбиваются в пенистую массу.

Рвота пеной у собаки не должна вызывать приступов паники, проходя без отягчающих признаков. Подобная рвота происходит на пустой желудок и разовые проявления нормальны для собак. Сказанное относится и к случаю, когда проявляется рвота у собаки слизью. Частые проявления рвотных рефлексов в течение нескольких дней должны вызывать опасения. Требуется посещение ветеринара, который, выявив причину, назначит необходимое лечение.

Кровавая рвота

Рвота с кровью у собаки наиболее опасна, поскольку предупреждает о желудочном кровотечении. При малейших проявлениях такого вида рвоты стоит немедленно отвезти собаку в ветеринарную клинику для прохождения обследования. Появление кровотечения бывает вызвано повреждением стенок желудка острым инородным предметом, к примеру, костями. Причина может крыться в развитии серьезных заболеваний у питомца: лептоспироза или парвовирусного энтерита. Иногда кровавая рвота может наступить в результате сильного отравления либо распада опухоли.

Люди ошибаются, считая, что желтая рвота свидетельствует о наличии желчи, а красная — о наличии крови. Необильное кровотечение сопровождается коричневатым оттенком рвоты, аналогично — в случаях с проявлением рвотных рефлексов спустя время после кровотечения. Кровавая рвота может быть кофейного цвета. Часто кровавая рвота принимает чёрный оттенок, вводящий собаководов в заблуждение.

Постоянные проявления кровавой рвоты наводят на мысль о наличии у питомца язвы желудка. Приобрести страшное заболевание не составляет труда, если питомец недопустимо питается и поглощает травмирующие желудок предметы. Определить заболевание несложно, кровавая рвота случается в периоды обострения, при рубцевании язвы симптомы пропадают.

Заболевания ЖКТ и рвота

Для выявления причины рвоты следует проследить и установить периодичность появления. К примеру, утренняя рвота на голодный желудок либо после приема пищи прочит развитие заболеваний ЖКТ, распространенным и опасным считается гастрит. Появление рвотных рефлексов спустя 5 часов после приема пищи наводит на мысль о попадании в желудок нежелательного предмета.

Наличие у питомца заболеваний холецистита острой формы либо панкреатита сопровождается изнуряющей рвотой, продолжительной и тяжелой. Рвота желтой пеной у собаки, белой либо со слизью в утренние часы говорит о несварении желудка. Возможно развитие панкреатита. Важно вовремя установить причину и приступить к лечению.
Аватара пользователя
URSA
Сообщения: 2421
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 04:52
Благодарил (а): 15002 раза
Поблагодарили: 7559 раз

Заболевания печени (краткий обзор)

Сообщение URSA » 14 мар 2018, 11:09 #12

Вернуться в «Ветеринария»