ТОПИРАМАТ (ТОПАМАКС)

Модераторы: Натэлла, Анжела, IRMA, astelo

Аватара пользователя
Натэлла
Администратор
Сообщения: 12428
Зарегистрирован: 19 ноя 2012, 10:29
Откуда: Москва
Благодарил (а): 19220 раз
Поблагодарили: 11972 раза

ТОПИРАМАТ (ТОПАМАКС)

Сообщение Натэлла » 28 сен 2015, 18:20 #1

ТОПИРАМАТ(ТОПАМАКС)
Топирамат -одобренный антиконвульсант для терапии как фокальных, так и генерализованных приступов, хотя пока еще нет доступной информации о клиническом применении его у собак.
Его действие связано с потенцированием потока ГАМК нейротрансмиттера; ингибированием глутамат рецепторов и потенциал- зависимых натриевых и кальциевых каналов. Он хорошо абсорбируется без связи с приемом пищи.
Пик плазменной концентрации достигается через 2,6-3,8часа; постоянная концентрация -через 4-8 дней после начала приема.
Совместный прием с фенобарбиталом снижает концентрацию и уменьшает период полувывода в 2 раза, но при этом имеет эффект усиления действия фенобарбитала.

Побочные эффекты у собак
в виде нарушения координации, сниженной активности наблюдаются при повышенных дозах топирамата.
Топирамат выпускается в капсулах, что удобно у собак - капсулу можно открыть и содержимое высыпать на мягкую пищу. Ориентировочная доза при испытаниях у биглей-40 мг/кг за раз.
Барик писал(а): На территории России топирамат представлен следующими торговыми наименованиями: Тореал — таблетки 25 и 100 мг № 28 (ЗАО Лекко ФФ, Россия), Макситопир — таблетки 50 и 100 мг № 10 (Actavis hf, Исландия), Топсавер* 25 и 100 мг № 28 (Pliva Hrvatska d.o.o., Хорватия) и Топамакс капсулы 15, 25 и 50 мг № 60, таблетки 25 и 100 мг № 28 (Janssen Cilag Pharmaceutica N.V., Бельгия).
ЗСЛ Барклай (Пост Барик №77169)
Есть два сострадания: первое – малодушное и сентиментальное, второе-
истинное, которое требует действий . С. Цвейг.
Аватара пользователя
Натэлла
Администратор
Сообщения: 12428
Зарегистрирован: 19 ноя 2012, 10:29
Откуда: Москва
Благодарил (а): 19220 раз
Поблагодарили: 11972 раза

ТОПИРАМАТ (ТОПАМАКС)

Сообщение Натэлла » 25 ноя 2015, 13:28 #2

Closer писал(а): Назначил топирамат, завтра пришлет рецепт. Дозировка, скорее всего, 200 мг 3 раза в день.
Orhideya писал(а): Итого получается 8,95мг/1кг (для нас 150 мг в сутки).
Orhideya писал(а): нам такую дозу назначали именно как добавление к паглюфералу. Про монотерапию надо уточнять у О.А.
Сенбернар, 2,5 года, Маленький Бетховен (Пост Closer #57770)
Есть два сострадания: первое – малодушное и сентиментальное, второе-
истинное, которое требует действий . С. Цвейг.
Аватара пользователя
Барик
Сообщения: 9075
Зарегистрирован: 14 июн 2015, 09:58
Откуда: Москва
Благодарил (а): 29279 раз
Поблагодарили: 25900 раз

ТОПИРАМАТ (ТОПАМАКС)

Сообщение Барик » 26 ноя 2015, 10:22 #3

: по 5-10 мг / кг перорально q8-12hr

Механизм действия: Точный механизм действия неизвестен, но, возможно, имеет 3 действия: (1) блокирование повторяющиеся потенциалов действия в нейронах с устойчивым деполяризации, (2) увеличение частоты, что ГАМК активизирует свои рецепторы, и (3) антагонистического каинит / рецепторы AMPD.

Метаболизм: метаболизм топирамата является не полностью известны. Устранение полураспада составляет от 2-4 часов в собаках. У человека, около 70% выводится в неизмененном почками.

Побочные эффекты: Как и в других противосудорожных препаратов, побочные эффекты, как правило, мягкая, в том числе переходных седации, парез, и атаксии. Фатальная некроз печени сообщается с перорального введения диазепама у кошек.

Мониторинг: печеночных ферментов должны быть проверены на 1 неделю и 1 месяц, а затем через каждые 6 месяцев.

Отправлено спустя 46 минут 8 секунд:
ЛЕЧЕНИЕ ТОПАМАКСОМ ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ВСЛЕДСТВИЕ ЭПИЛЕПСИИ

Топамакс обладает уникальным свойством оказывать защитное воздействие на нейроны ЦНС и, тем самым, предотвращает или существенно замедляет прогрессирование заболевания [5].

Целью фармакотерапии является полное прекращение припадков без нервно-психических и соматических побочных явлений и обеспечение педагогической, профессиональной и социальной адаптации пациента [1]. Сегодня конкурируют две точки зрения на фармакотерапию. Одна из них предполагает, что противоэпилептическое лечение, подавляя эпилептическую нейрональную активность, препятствует прогрессированию эпилептического процесса, а при успешности способствует его обратному развитию. Такая установка вытекает из рассмотрения эпилептического заболевания в качестве самоподдерживающегося патологического процесса, при котором сама эпилептическая гиперсинхронная активность нейронов в мозге ведёт к вовлечению в эту активность других систем мозга и непрерывному нарастанию эпилептической массы в мозге. Вторая точка зрения рассматривает эпилепсию как устойчивое динамическое состояние дисбаланса нейротрансмиттерных систем с преобладанием процессов нейронального возбуждения над торможением, вследствие чего возникают гиперсинхронные разряды, нарушающие психические, сенсорные и моторные процессы и проявляющиеся клинически эпилептическими припадками. Отсюда следует, что противоэпилептические препараты не лечат эпилепсию, а, восстанавливая в определённой мере баланс тормозных и возбудительных процессов в мозге, блокируют эпилептические гиперсинхронные разряды и влияют существенным образом на саму патогенетическую основу заболевания, подобно заместительной терапии допаминергическими агентами при паркинсонизме [7].

Принимая во внимание вышесказанное, отметим, что препарат топамакс (топирамат) имеет уникальное сочетание основных механизмов противосудорожного действия, что лежит в основе широкого спектра его активности и прогнозируемости эффекта, особенно при полиморфных и неклассифицируемых типах приступов, и обеспечивает тем самым надёжный противосудорожный эффект при выборе фармакотерапии препаратом топамакс. Принципиально важным моментом в механизме действия топамакса является его сочетанное влияние на ГАМК-ергические и глутаматергические системы. Считается, что механизмы действия отдельных антиконвульсантов предопределяют не только различия между ними в плане устранения припадков определённого типа, но и широкую гамму психотропных эффектов (Ketter et al., 1999). При этом блокада Na-зависимых вольтажных каналов в большей мере предопределяет собственно антиконвульсивный эффект, тогда, как влияние на ГАМК-ергические и глутаматэргические рецепторы лежит в основе психотропного эффекта препарата (Ketter et al., 1999). При этом препараты с преимущественным воздействием на ГАМК-ергические системы (барбитураты, бензодиазепины, вальпроаты, габапентин, вигабатрин, тиагабин) обладают выраженным эффектом седации. С другой стороны, препараты с выраженным блокирующим воздействием на глутамат-рецепторы (фельбамат, ламотриджин) характеризуются активирующим действием (Ketter et al., 1999).

И в данном контексте топамакс, механизм действия которого сводится к активации ГАМК-ергических систем и блокаде глутаматных рецепторов, выгодно отличается смешанным сбалансированным эффектом, позволяющим назначать его лицам с разными типами нарушения психики.

Благодаря сочетанию пяти основных механизмов противосудорожного действия топамакс эффективен в отношении любых типов судорог любой локализации, в том числе полифокальных и резистентных к другой терапии, поэтому при терапии топамаксом нет необходимости определять характер эпилептических припадков [2, 3].

Топамакс повышает порог возникновения судорог и препятствует их распространению (генерализации) в отличие, например, от карбамазепина и фенитоина, обладает высокой эффективностью (синергизм между механизмами), эффективно применяется в виде монотерапии, что обеспечивает отсутствие лекарственного взаимодействия и лёгкость подбора дозы, снижает вероятность фармакодинамической толерантности. Топамакс имеет высокий профиль безопасности для пациентов [4].



Топамаскс — уникальный препарат со смешанным профилем психотропных эффектов, противосудорожное действие которого эффективно в качестве монотерапии при эпилепсии у детей парциальными или генерализованными тонико-клоническими судорогами, а также при сопутствующих психических расстройствах — сумеречном состоянии сознания (ночные страхи, сомнамбулизм), эпилептических аффективных психозах, при изменении личности по эпитипу с расстройством влечений (компьютерная зависимость, наркомания, алкоголизм).
http://www.psychiatry.ua/books/actual/paper071.htm
А меня зовут Яна на Ты.
Если врачи лечат наше тело, то ветеринары лечат наши души.
Эпитерра 500+топомакс 25; Эпитерра 500+топомакс25; Эпитерра 400+топомакс 25+ вимпад 50; масло CBD 10 кап+10 кап + 6кап.Вес 30кг
Изображение
Аватара пользователя
astelo
Сообщения: 8483
Зарегистрирован: 05 окт 2013, 19:55
Откуда: г. Таганрог Лариса
Благодарил (а): 17258 раз
Поблагодарили: 18325 раз

ТОПИРАМАТ (ТОПАМАКС)

Сообщение astelo » 05 дек 2015, 07:46 #4

Изображение
Эпитерра -1300 мг в день за 4 приёма. Топамакс-25-25-25-25. Капли Баха. CBD Шарлотта 200 (21 капля=3,5 мг). Вес 19-20 кг.
Аватара пользователя
Натэлла
Администратор
Сообщения: 12428
Зарегистрирован: 19 ноя 2012, 10:29
Откуда: Москва
Благодарил (а): 19220 раз
Поблагодарили: 11972 раза

ТОПИРАМАТ (ТОПАМАКС)

Сообщение Натэлла » 09 дек 2015, 14:32 #5

про топирамат
Ну мало изучен у собак. Основные вопросы пока ждут своих ответов. Вход быстрый - день или два. Ступеньку можно не делать. Можно с обычной дозы назначать. Стартовая доза 6мг. / кг. дальше можно подбирать повышая дозу до 20мг. Отравляющая доза до 50ти. Обычно выше 20 стараемся не залезать. Комбинации с другими препаратами - вообще непонятно. Мало кто изучал. Синдром отмены у него не зарегистрирован, но при длительном приеме всегда происходят механизмы замещения и встраивания, поэтому лучше отменять плавно. Это касается любых ПС которые даются длительное время.
Формируем список вопросов Дубовицкой О. А. (Пост Kirill #59281)
Есть два сострадания: первое – малодушное и сентиментальное, второе-
истинное, которое требует действий . С. Цвейг.
Аватара пользователя
Натэлла
Администратор
Сообщения: 12428
Зарегистрирован: 19 ноя 2012, 10:29
Откуда: Москва
Благодарил (а): 19220 раз
Поблагодарили: 11972 раза

ТОПИРАМАТ (ТОПАМАКС)

Сообщение Натэлла » 19 янв 2016, 19:33 #6

Дубовицкая сказала что лучше конечно ТОПОМАКС но и ТОПСАВЕР (Хорватия) неплохо работает по их данным. Средняя рабочая дозировка 10мг/кг в сутки, если 20мг/ в сутки то уже под контролем концентрации в крови. Даётся 2 раз в сутки.
Бигль Брюс (Пост Orhideya №64882)
Есть два сострадания: первое – малодушное и сентиментальное, второе-
истинное, которое требует действий . С. Цвейг.
Аватара пользователя
Барик
Сообщения: 9075
Зарегистрирован: 14 июн 2015, 09:58
Откуда: Москва
Благодарил (а): 29279 раз
Поблагодарили: 25900 раз

ТОПИРАМАТ (ТОПАМАКС)

Сообщение Барик » 01 апр 2016, 09:44 #7

bres » 22 мар 2016, 16:42 #1619 Маврик
о механизмах действия топамакса , и оказалось , что он рулит для предотвращения дальнейших разрядов после первого , т.е. кластеров , а не для сокращения перерывов .

Сообщение astelo » 22 мар 2016, 19:08 #1624
Вот посмотрите график Маврика. Через некоторое время после начала приёма топамакса у нас стало по одному приступу. ТТТТТТТТТТТТТТТТТТТТТТ. Вот теперь гадаю - почему.....
А меня зовут Яна на Ты.
Если врачи лечат наше тело, то ветеринары лечат наши души.
Эпитерра 500+топомакс 25; Эпитерра 500+топомакс25; Эпитерра 400+топомакс 25+ вимпад 50; масло CBD 10 кап+10 кап + 6кап.Вес 30кг
Изображение
Аватара пользователя
Барик
Сообщения: 9075
Зарегистрирован: 14 июн 2015, 09:58
Откуда: Москва
Благодарил (а): 29279 раз
Поблагодарили: 25900 раз

ТОПИРАМАТ (ТОПАМАКС)

Сообщение Барик » 28 апр 2016, 10:00 #8

Кроме отмеченного действия, топирамат селективно влияет на систему карбоангидразных энзимов (СА), блокируя СА II (цитоплазматическая карбоангидраза) и СА IV (цитоплазматическая мембранная карбоангидраза). Эти энзимы обладают неспецифическим диуретическим действием за счет деактивации карбоангидраз почек, снижают образование ликвора и внутричерепное давление и осуществляют подавление активности глутаматных рецепторов путем элиминации межнейрональных ионов натрия и кальция, что способствует ОСЛАБЛЕНИЮ возбуждающих проце ссов в ЦНС. Подобный механизм действия, в более резкой форме, присущ препарату ацетазоламид (ДИАКАРБ), который блокирует все карбоангидразы.
http://www.mif-ua.com/archive/article/18403

Отправлено спустя 2 часа 33 минуты 48 секунд:
У больных идиопатической генерализованной эпилепсией показано нормализующее действие ламотриджина на спектр фоновой активности, дозозависимое уменьшение патологической таламокортикальной синхронизации, отсутствие негативных количественных ЭЭГ-изменений, что лежит в основе умеренного психостимулирующего эффекта [3]. Было проведено сравнение КОГНИТИВНЫХ эффектов ЛАМОТРИДЖИНА и ТОПИРОМАТА, применяемых в качестве дополнительной терапии (в качестве монотерапии использовали карбамазепин или фенитоин) при парциальной эпилепсии в рамках двойного слепого рандомизированного исследования. Результаты его свидетельствуют о более высокой частоте когнитивных побочных эффектов на фоне топирамата, прежде­временная отмена которого потребовалась в 6 % случаев [6]. Положительный когнитивный профиль ламотриджина продемонстрирован также на здоровых волонтерах [2].

Отправлено спустя 11 минут 4 секунды:
Влияние Топамакса на концентрации других противоэпилептических препаратов (ПЭП)

Одновременный прием Топамакса с другими ПЭП (фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота, фенобарбитал, примидон) не оказывает влияния на значения их устойчивых концентраций в плазме. Одновременное применение Топамакса приводило в отдельных случаях к повышению концентрации фенитоина, что связано, по-видимому, с угнетением изофермента (CYP2Cmeph). Поэтому при развитии симптомов токсичности у пациентов, получающих фенитоин, необходимо контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови.

В исследовании фармакокинетики у больных эпилепсией добавление топирамата к ламотриджину не влияло на равновесную концентрацию последнего при дозах топирамата 100-400 мг/сут. В процессе и после отмены ламотриджина (средняя доза 327 мг/сут) равновесная концентрация топирамата не изменялась.

Влияние других ПЭП на концентрацию топирамата в плазме крови

Фенитоин и карбамазепин при одновременном применении с Топамаксом снижают концентрацию топирамата в плазме. Добавление или отмена фенитоина или карбамазепина на фоне лечения Топамаксом может потребовать изменения дозы последнего. Дозу подбирают в зависимости от развития необходимого клинического эффекта. Добавление или отмена вальпроевой кислоты не вызывает клинически значимых изменений концентрации топирамата в плазме крови и, следовательно, не требует изменения дозы Топамакса.
Добавляемый ПЭП Концентрация ПЭП Концентрация топирамата
Фенитоин отсутствие эффекта (повышение концентрации в плазме в единичных случаях) снижение концентрации в плазме
Карбамазепин отсутствие эффекта снижение концентрации в плазме
Вальпроевая кислота отсутствие эффекта отсутствие эффекта
Фенобарбитал отсутствие эффекта не исследовано
Примидон отсутствие эффекта не исследовано

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

В проведенных исследованиях при одновременном применении однократной дозы Топамакса AUC дигоксина уменьшалась на 12%. Клиническая значимость этого эффекта не установлена. При назначении или отмене Топамакса у пациентов, получающих дигоксин, необходимо мониторирование концентрации дигоксина в сыворотке.

В рамках клинических исследований последствия совместного применения Топамакса с препаратами, угнетающими функции ЦНС, а также с этанолом, не изучались. Совместное применение Топамакса с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС и с этанолом не рекомендуется.

При одновременном применении с Топамаксом перорального контрацептива, содержащего норэтиндрон (1 мг) и этинилэстрадиол (35 мкг), Топамакс в дозах 50-800 мг/сут не оказывал существенного влияния на эффективность норэтиндрона и в дозах 50-200 мг/сут - на эффективность этинилэстрадиола. Клиническая значимость описанных изменений неясна. Существенное дозозависимое снижение эффективности этинилэстрадиола наблюдалось при дозах Топамакса 200-800 мг/сут. Риск снижения эффективности контрацептивов и усиления прорывных кровотечений следует учитывать у пациентов, принимающих пероральные контрацептивы в сочетании с Топамаксом. Больные, принимающие эстрогеносодержащие контрацептивы, должны сообщать врачу о любых изменениях сроков и характера менструаций. Эффективность контрацептивов может быть снижена даже при отсутствии прорывных кровотечений.

У здоровых добровольцев наблюдалось снижение AUC лития на 18% при одновременном приеме топирамата в дозе 200 мг/сут. У больных с маниакально-депрессивным психозом применение топирамата в дозах до 200 мг/сут не влияло на фармакокинетику лития, однако при более высоких дозах (до 600 мг/сут) AUC лития была повышена на 26%. При одновременном применении топирамата и лития следует контролировать концентрацию последнего в плазме крови.

Исследования лекарственного взаимодействия, проведенные с однократным и многократным введением топирамата здоровым добровольцам и больным маниакально-депрессивным психозом, дали одинаковые результаты. При одновременном применении топиратама в суточных дозах 250 мг или 400 мг AUC рисперидона, принимаемого в дозах 1-6 мг/сут, снижается соответственно на 16% и 33%. При этом фармакокинетика 9-гидроксирисперидона не изменялась, а суммарная фармакокинетика активных веществ (рисперидона и 9-гидроксирисперидона) изменялась незначительно. Изменение уровня системного воздействия рисперидона/9-гидроксирисперидона и топирамата не было клинически значимо, и это взаимодействие вряд может иметь клиническое значение.

Лекарственное взаимодействие было изучено у здоровых добровольцев при раздельном и совместном назначении гидрохлоротиазида (25 мг) и топирамата (96 мг). Результаты исследований показали, что при одновременном приеме топирамата и гидрохлоротиазида происходит увеличение Cmax топирамата на 27% и его AUC на 29%. Клиническая значимость этих исследований не выявлена. При назначении гидрохлоротиазида пациентам, принимающим топирамат, может потребоваться коррекция дозы топирамата. Не наблюдалось существенных изменений фармакокинетических параметров гидрохлоротиазида при сопутствующей терапии топираматом.

Лекарственное взаимодействие было изучено у здоровых добровольцах, получавших метформин или комбинацию метформина и топирамата. Результаты исследований показали, что при одновременном приеме топирамата и метформина происходит увеличение Cmax и AUC метформина на 18% и на 25% соответственно, тогда как клиренс метформина при одновременном назначении с топираматом снижался на 20%. Топирамат никак не влиял на Тmax метформина в плазме крови. Клиренс топирамата при совместном назначении с метформином снижается. Степень выявленных изменений клиренса не изучена. Клиническая значимость воздействия метформина на фармакокинетику топирамата не ясна. В случае добавления или отмены Топамакса у пациентов, получающих метформин, следует уделить особое внимание тщательному исследованию диабетического статуса этих пациентов.

Лекарственное взаимодействие было изучено у здоровых добровольцах при раздельном и совместном назначении пиоглитазона и топирамата. Было выявлено уменьшение AUC пиоглитазона на 15%, без изменения Cmax препарата. Эти изменения не были статистически значимыми. Также, для активного гидроксиметаболита пиоглитазона было выявлено уменьшение Cmax и AUC на 13% и на 16% соответственно, а для активного кетометаболита было выявлено снижение и Cmax и AUC на 60%. Клиническая значимость этих данных не выяснена. При совместном назначении пациентам Топамакса и пиоглитазона, следует уделить особое внимание тщательному исследованию диабетического статуса этих пациентов.

Было проведено исследование лекарственного взаимодействия для изучения фармакокинетики глибенкламида (5 мг/сут) в равновесном состоянии, применяемого изолированно или одновременно с топираматом (150 мг/сут) у больных сахарным диабетом 2 типа. При применении топирамата AUC глибенкламида снижалась на 25%. Также был снижен уровень системного воздействия активных метаболитов - 4-транс-гидрокси-глибенкламида и 3-цис-гидрокси-глибенкламида (соответственно на 13% и 15%). Глибенкламид не влиял на фармакокинетику топирамата в равновесном состоянии. При назначении топирамата больным, получающим глибенкламид (или назначении глибенкламида больным, получающим топирамат), следует тщательно контролировать состояние больного для оценки течения сахарного диабета.

При одновременном применении Топамакса с другими препаратами, предрасполагающими к развитию нефролитиаза возможно повышение риска образования камней в почках. В период лечения Топамаксом следует избегать применения таких препаратов, поскольку они могут вызывать физиологические изменения, способствующие нефролитиазу.

Комбинированное применение топирамата и вальпроевой кислоты у больных, хорошо переносящих каждый препарат в отдельности, сопровождается гипераммониемией с энцефалопатией или без нее. В большинстве случаев симптомы и признаки исчезают после отмены одного из препаратов. Это неблагоприятное явление не вызвано фармакокинетическим взаимодействием. Связь между гипераммониемией и применением топирамата изолированно или в комбинации с другими препаратами не установлена.

Для оценки потенциально возможных вариантов лекарственного взаимодействия между топираматом и другими лекарственными препаратами были проведены ряд клинические исследования. Результаты данного взаимодействия суммированы в таблице.
Добавляемое лекарственное средство Концентрация добавляемого лекарственного средства Концентрация топирамата*
Амитриптилин **
увеличение Cmax и AUC нортриптилина (метаболита амитриптилина) на 20% не исследовалось
Дигидроэрготамин (внутрь и п/к) ** **
Галоперидол **
увеличение AUC метаболита на 31% не исследовалось
Пропранолол **
увеличение Cmax 4-OH пропранолола на 17% (топирамат 50 мг) увеличение Cmax на 16%, увеличение AUC на 17% (пропранолол 80 мг)
Суматриптан (внутрь и п/к) ** не исследовалось
Пизотифен ** **
Дилтиазем уменьшение AUC дилтиазема на 25% и дезацетилдилтиазема на 18% и ** для N-деметилдилтиазема увеличение AUC на 20%
Венлафаксин ** **
Флунаризин увеличение AUC на 16% (50 мг каждые 12 ч)1 **

*выражена в % от значений Cmax и AUC при монотерапии
**отсутствие изменений Cmax и AUC (≤ 15% от исходных данных)
1 при многократном приеме флунаризина (монотерапия) наблюдалось увеличение AUC на 14%, что может быть связано с накоплением препарата в процессе достижения равновесного состояния

Клинические исследования показали, что прием топирамата может привести к снижению уровня бикарбоната крови в среднем на 4 ммоль/л.

Гипокалиемия, определяемая как снижение уровня калия в сыворотке крови ниже 3.5 ммоль/л, наблюдалась у 0.4% больных, получавших топирамат.

Случаи лекарственной совместимости не описаны.
А меня зовут Яна на Ты.
Если врачи лечат наше тело, то ветеринары лечат наши души.
Эпитерра 500+топомакс 25; Эпитерра 500+топомакс25; Эпитерра 400+топомакс 25+ вимпад 50; масло CBD 10 кап+10 кап + 6кап.Вес 30кг
Изображение
Аватара пользователя
Натэлла
Администратор
Сообщения: 12428
Зарегистрирован: 19 ноя 2012, 10:29
Откуда: Москва
Благодарил (а): 19220 раз
Поблагодарили: 11972 раза

ТОПИРАМАТ (ТОПАМАКС)

Сообщение Натэлла » 28 апр 2016, 15:34 #9

ЗСЛ Барклай (Пост Барик №77169)
Барик писал(а): На территории России топирамат представлен следующими торговыми наименованиями: Тореал — таблетки 25 и 100 мг № 28 (ЗАО Лекко ФФ, Россия), Макситопир — таблетки 50 и 100 мг № 10 (Actavis hf, Исландия), Топсавер* 25 и 100 мг № 28 (Pliva Hrvatska d.o.o., Хорватия) и Топамакс капсулы 15, 25 и 50 мг № 60, таблетки 25 и 100 мг № 28 (Janssen Cilag Pharmaceutica N.V., Бельгия).

Важно учитывать, что назначение противоэпилептического средства, как правило, является постоянным, иногда пожизненным фактором, при котором экономические характеристики выступают на передний план.

Если сравнить наиболее распространенные препараты — Топсавер* и Топамакс — по их фармакоэкономическому показателю при условиях, что ежедневная эффективная поддерживающая доза топирамата составляет 200 мг в сутки, а наиболее удобной формой является таблетированная 100 мг № 28, то получаются следующие результаты. Стоимость суточной дозы Топсавера* составляет от 73,98 до 93,57 руб., в среднем 83,78 руб. — первые десять предложений по аптечной сети г. Москвы, а месячной — от 2219,40 до 2807,10 руб., в среднем 2513,40 руб. Для Топамакса эти цифры составят от 165,21 до 185,00 руб., в среднем 175,11 руб. — суточная доза, от 4956,30 до 5550,00 руб, в среднем 5253,30 руб. — месячная (www.apteka.mos.ru).

Разница более чем вдвое, несомненно, говорит в пользу Топсавера*, который может стать ведущим лекарственным средством не только при эпилепсии, но и при других состояниях. Особенно значим тот факт, что стоимость месячной дозы хорватского препарата ниже психологически приемлемой суммы в 3000 руб/мес.
Есть два сострадания: первое – малодушное и сентиментальное, второе-
истинное, которое требует действий . С. Цвейг.
Аватара пользователя
Барик
Сообщения: 9075
Зарегистрирован: 14 июн 2015, 09:58
Откуда: Москва
Благодарил (а): 29279 раз
Поблагодарили: 25900 раз

ТОПИРАМАТ (ТОПАМАКС)

Сообщение Барик » 30 апр 2016, 11:21 #10

Сочетаемое применение Ламиктала и Топирамата увеличивает плазменную концентрацию последнего на 15%.
Подробнее: http://medside.ru/lamiktal
А меня зовут Яна на Ты.
Если врачи лечат наше тело, то ветеринары лечат наши души.
Эпитерра 500+топомакс 25; Эпитерра 500+топомакс25; Эпитерра 400+топомакс 25+ вимпад 50; масло CBD 10 кап+10 кап + 6кап.Вес 30кг
Изображение
Аватара пользователя
Барик
Сообщения: 9075
Зарегистрирован: 14 июн 2015, 09:58
Откуда: Москва
Благодарил (а): 29279 раз
Поблагодарили: 25900 раз

ТОПИРАМАТ (ТОПАМАКС)

Сообщение Барик » 15 май 2016, 14:10 #11

Для предотвращения нефролитиаза необходимо учытывать исходную почечную патологию, больные должны получать обильное питье и избегать сочетанного применения ТПМ с блокатором карбоангидразы ацетазоламидом (Диакарб).
А меня зовут Яна на Ты.
Если врачи лечат наше тело, то ветеринары лечат наши души.
Эпитерра 500+топомакс 25; Эпитерра 500+топомакс25; Эпитерра 400+топомакс 25+ вимпад 50; масло CBD 10 кап+10 кап + 6кап.Вес 30кг
Изображение
Аватара пользователя
Янат
Сообщения: 900
Зарегистрирован: 03 апр 2015, 18:03
Откуда: г. Чебоксары Татьяна
Благодарил (а): 6672 раза
Поблагодарили: 2637 раз

ТОПИРАМАТ (ТОПАМАКС)

Сообщение Янат » 05 сен 2016, 08:10 #12

Еще нашла про Топиромат
Топирамат относится к последнему поколению антиконвульсантов, пришедших на смену препаратам предыдущих лет или существенно дополнивших их действие. К перечню этих препаратов традиционно относятся барбитураты (фенобарбитал, бензонал, гексамидин), гидантоины (дифенин), карбамазепины (финлепсин, тегретол) — первое поколение; производные вальпроевой кислоты (депакин, вальпарин, конвулекс) — второе поколение; ламотриджин (ламиктал), леветирацетам (кеппра), окскарбамазепин (трилептал) и, наконец, собственно топирамат — третье поколение.

Среди препаратов последнего поколения топирамат является, пожалуй, самым изученным и, тем не менее, наиболее интригующим средством благодаря необычной сульфатзамещенной моносахаридной структуре и уникальному спектру механизмов биохимического действия, включающего практически все известные виды антиэпилептического влияния на нейроны. В основном это влияние проявляется в активации ГАМКергической и блокаде глутаматергической системы, отвечающих соответственно за базовые процессы торможения и возбуждения центральной нервной системы [1–10].

Так, топирамат является активатором оборота биогенной аминокислоты ГАМК (g-аминомасляная кислота — GABA) — основного тормозного медиатора нейронной системы посредством положительной селективной модуляции рецепторов GABAA. Топирамат открывает потенциалзависимые каналы проникновения ионов хлора и бикарбонатов, что активирует бензодиазепиновый и барбитуратный сайты GABAA, действуя подобно бензодиазепинам и барбитуратам. Одновременно препарат ингибирует действие глутамата (заменимая аминокислота) — базового возбуждающего нейромедиатора. Топирамат блокирует потенциалзависимые каналы проникновения ионов натрия и кальция, инактивируя тем самым два основных глутаматных рецептора — каинатный (аффинитетный к каинатной кислоте) и AMPA (аффинитетный к a-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазол-пропионовой кислоте), отвечающих за процессы возбуждения в синаптической системе. Вместе с тем топирамат не увеличивает или слегка понижает активность третьего вида глутаматных рецепторов — NMDA (N-метил-D-аспартат-зависимого), опосредующих возбуждающее действие глутамата и являющихся пролонгатором процессов возбуждения в нейронах. Тормозящее действие на обмен глутамата, как и у топирамата, является основой нейромодуляторного действия карбамазепина и производных вальпроевой кислоты.

Кроме отмеченного действия, топирамат селективно влияет на систему карбоангидразных энзимов (СА), блокируя СА II (цитоплазматическая карбоангидраза) и СА IV (цитоплазматическая мембранная карбоангидраза). Эти энзимы обладают неспецифическим диуретическим действием за счет деактивации карбоангидраз почек, снижают образование ликвора и внутричерепное давление и осуществляют подавление активности глутаматных рецепторов путем элиминации межнейрональных ионов натрия и кальция, что способствует ослаблению возбуждающих процессов в ЦНС. Подобный механизм действия, в более резкой форме, присущ препарату ацетазоламид (диакарб), который блокирует все карбоангидразы.

Стоит отметить, что ГАМК образуется из глутамата посредством глутаматдекарбоксилазы, а сам глутамат является производным от глутамина, одной из двадцати аминокислот, поступающих в организм с пищей. Однако глутамин и его производные не проникают через гематоэнцефалический барьер, и весь глутамат в ЦНС синтезируется в нейронах.

Клиническое применение топирамата началось в 1995 г., сначала как дополнительного препарата, а затем как основного средства для лечения и предотвращения эпилептических припадков практически при всех видах пароксизмальных состояний. Этому способствовали особенности фармакокинетики топирамата: биодоступность 81 % вне связи с приемом пищи, линейная зависимость концентрации в крови от суточной дозировки, постоянный плазменный клиренс. не зависящий от дозы, стабильное время выравнивания концентрации за 5–8 дней. Время полувыведения (Т1/2) составляет 21 ч, при утилизации ферментами печени топирамат образует неактивные метаболиты, которые выводятся в основном через почки. Такие особенности означают возможность применения в любом возрасте с одно- или двукратным приемом в сутки, простоту подбора дозы без использования плазменного мониторинга, отсутствие эффекта кумуляции и возможность быстрого очищения организма путем гемодиализа [10–12].

Начало исследований эффективности топирамата при монотерапии было положено рядом работ 1997–2002 гг. Разным группам больных, от 22 до 292 человек, был назначен топирамат в дозе от 100 до 1600 мг для лечения парциальных и генерализованных припадков в течение 3–13 месяцев. Оказалось, что через 6 месяцев лечения доля респондентов (ДР) с редукцией приступов > 50 % составила 46–58 %, ДР с редукцией > 75 % — 25–37 %, ДР с редукцией 100 % — 11–13 %. При этом обнаружился более выраженный терапевтический эффект топирамата у первично выявленных больных — ДР с редукций 100 % припадков до 60 %, а в случаях резистентности к ранее проводимому лечению генерализованных приступов ДР с редукцией 100 % достигала 35 %. Причем дозировка в 1 000 мг была заметно эффективнее 100 мг [13–18].

Дальнейшее изучение эффективности топирамата получило развитие в применении препарата при детской эпилепсии, особенно при наиболее тяжелых ее формах. К последним относится синдром Веста (West — младенческий спазм или сааламовы судороги с характерными парциальными пароксизмами в виде кивков), Леннокса — Гасто (Lennox — Gastaut — полимофные припадки с выраженной энцефалопатией и задержкой развития), Ретта (Rett — генерализованные тонико-клонические судороги, моторные стереотипии, выраженный психофизический регресс, дыхательные нарушения у девочек), Ландау — Клеффнера (Landau — Kleffner — парциальные моторные приступы, афазия, аутизм с агрессивностью), синдром Драве (Dravet — тяжелая миоклоническая эпилепсия младенческого возраста). У большей части детей (60–86 %) топирамат уменьшал количество приступов на > 50 %, а D. Ormrod и K. McClellan добились ремиссии в 31 % случаев. Лучший контроль был достигнут над атипичными абсансами, атоническими, клоническими и генерализованными тонико-клоническими судорогами, а также над расстройствами дыхания [19–27].

Дальнейшее изучение эффективности топирамата прошло в долгосрочных исследованиях с применением двойного слепого рандомизированного метода у взрослых пациентов с парциальной и генерализованной эпилепсией.

При парциальной эпилепсии длительное лечение топираматом на протяжении от 1 до 5 лет приводило к сокращению приступов на > 50 % в 27–52 % случаев, а полная редукция происходила только у 0–10 % пациентов [28–31].

Более значимые результаты были достигнуты в случаях применения топирамата у взрослых пациентов с генерализованными припадками. Уменьшение числа пароксизмальных состояний с развернутыми судорожными состояниями на > 50 % наблюдалось в 45–60 % случаев, стойкая ремиссия с полным исчезновением судорог была достигнута у 20–35 % пациентов. Для всех наблюдений было характерно упрощение и уменьшение продолжительности продромальных признаков, редукция структуры и сокращение времени пароксизмальных состояний, исчезновение послесудорожных расстройств, а также купирование сопутствующих продуктивных психических нарушений. Особенно топирамат был показан к применению в тяжелых состояниях, таких как юношеская миоклоническая эпилепсия, идиопатическая генерализованная эпилепсия [32–38].

Топирамат применяется и в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами, причем сам топирамат не влияет на эти препараты, но сочетание его с карбамазепином, фенитоином (дифенин), фелбаматом ведет к снижению концентрации топирамата в крови. Это связано с активизацией карбамазепином и другими указанными лекарствами ферментов печени, ускорением утилизации топирамата и снижением концентрации в крови более чем на 50 %. В подобных случаях рекомендовано повышение дозы топирамата до 400 мг [34, 39].

Помимо противосудорожного действия топирамат обнаруживает и другие эффекты. К ним относится нейропротективное действие, психотропная активность, влияние на массу тела, лечение мигрени и возможность использования при наркозависимых состояниях.

Нейропротективный эффект был выявлен на моделях различных поражений ЦНС, таких как эмболия средней мозговой артерии, перинатальная гипоксия, нетравматическое сдавление грудной клетки, билатеральная окклюзия сонных артерий, что связывают с активацией ГАМКергической системы. Топирамат успешно применялся для лечения эссенциального тремора, а у больных эпилепсией, принимающих препарат, было отмечено замедление темпов эпилептических изменений личности и интеллектуально-мнестического снижения [40–44].

Психотропное действие топирамата также обусловлено воздействием на ГАМКергическую и глутаматеергическую системы и определяется общим неспецифическим сбалансированным седативно-активизирующим влиянием, прежде всего на дистимические расстройства при эпилепсии. Выявлена также способность топирамата сглаживать биполярные аффективные расстройства, особенно при быстрой их цикличности. В редких случаях препарат используется как нормотимик и при депрессии, и при мании [39, 45–48].

Особым свойством топирамата является способность снижать массу тела. Этот феномен основан на селективном уменьшении образования и накопления липидов в жировой клетчатке и наблюдается примерно у 17 % больных при больших дозировках препарата. Так, прием топирамата в дозе 200 мг вызывал снижение массы тела на 1 кг, в дозе 800 мг — на 6 кг. Снижение массы воспринимается неоднозначно и трактуется одними авторами как нежелательный побочный эффект, а другими — как положительное действие в случаях наличия сопутствующих эндокринных заболеваний, сопровождающихся ожирением. Способность топирамата снижать массу тела является дозозависимой; этот процесс полностью обратим при уменьшении приема препарата [24, 49–51].

Наряду с этим имеются сообщения о неспецифическом использовании топирамата здоровыми людьми в качестве средства для похудения. В частности, его начали использовать спортсмены для быстрого уменьшения массы тела перед соревнованиями [www.SciTecLibrary.ru, www.Ironworld.ru].

Имеются указания на возможность применения топирамата при мигрени. Так, было проведено 26-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 487 больных. Топирамат в дозе 100–200 мг более чем у половины пациентов снижал частоту приступов мигрени на > 50 % [52].

Топирамат оказывает положительное воздействие на наркозависимые состояния, что было показано в ряде исследований. Так, на 127 больных с алкогольным абстинентным синдромом было проведено изучение действия топирамата в дозе 100 мг, по 25 мг 4 раза в сутки. Топирамат статистически достоверно редуцировал тревогу, депрессивную симптоматику, расстройства сна, снимал влечение к алкоголю, а также купировал тремор и астеновегетативные нарушения. В основе, по мнению исследователя, лежал антиглутаматергический механизм действия топирамата [53, 54].

Имеются сообщения и о способности топирамата снижать влечение к алкоголю не только в периодах между приемами алкоголя, но и во время запоев. B. Johson (2003), руководитель исследований по алкоголизму и наркомании Техасского университета, отметил значительную эффективность топирамата, опережающую эффект налтрексона и акапрозата [www.Inopressa.ru].

На территории России топирамат представлен следующими торговыми наименованиями: Тореал — таблетки 25 и 100 мг № 28 (ЗАО Лекко ФФ, Россия), Макситопир — таблетки 50 и 100 мг № 10 (Actavis hf, Исландия), Топсавер* 25 и 100 мг № 28 (Pliva Hrvatska d.o.o., Хорватия) и Топамакс капсулы 15, 25 и 50 мг № 60, таблетки 25 и 100 мг № 28 (Janssen Cilag Pharmaceutica N.V., Бельгия).

Важно учитывать, что назначение противоэпилептического средства, как правило, является постоянным, иногда пожизненным фактором, при котором экономические характеристики выступают на передний план.

Если сравнить наиболее распространенные препараты — Топсавер* и Топамакс — по их фармакоэкономическому показателю при условиях, что ежедневная эффективная поддерживающая доза топирамата составляет 200 мг в сутки, а наиболее удобной формой является таблетированная 100 мг № 28, то получаются следующие результаты. Стоимость суточной дозы Топсавера* составляет от 73,98 до 93,57 руб., в среднем 83,78 руб. — первые десять предложений по аптечной сети г. Москвы, а месячной — от 2219,40 до 2807,10 руб., в среднем 2513,40 руб. Для Топамакса эти цифры составят от 165,21 до 185,00 руб., в среднем 175,11 руб. — суточная доза, от 4956,30 до 5550,00 руб, в среднем 5253,30 руб. — месячная (www.apteka.mos.ru).

Разница более чем вдвое, несомненно, говорит в пользу Топсавера*, который может стать ведущим лекарственным средством не только при эпилепсии, но и при других состояниях. Особенно значим тот факт, что стоимость месячной дозы хорватского препарата ниже психологически приемлемой суммы в 3000 руб/мес.

Что касается побочных явлений, то на начальных этапах приема топирамата чаще всего появляются головокружение, утомляемость, затруднения мышления, головная боль и спутанность сознания. В большинстве случаев это наблюдается при быстром наращивании доз топирамата.

В связи с этим лечение следует начинать с 25–50 мг в сутки и далее медленно титровать дозу на 25–50 мг с шагом в одну неделю до достижения 200 мг в день. Обычно эта доза делится на два приема по 100 мг. При монотерапии эффективная доза составляет 200 мг, хотя у отдельных больных может быть и 100 мг в сутки. В случаях сочетания топирамата с другими антиконвульсантами, особенно с карбамазепином и фенитоином, эффективная доза составляет не менее 400 мг в день.

Для большинства больных суточная эффективная доза находится в диапазоне 200–600 мг, а максимально допустимая доза у некоторых больных составляет 1600 мг в день [55].

Важно отметить, что топирамату не свойствен ряд серьезных побочных эффектов, характерных для других противоэпилептических препаратов. Так, отсутствие какого-либо влияния на гормональную сферу у женщин и риска развития поликистоза яичников, характерных для вальпроатов, существенно расширяет возможности применения топирамата у женщин, особенно репродуктивного возраста. Данный препарат также практически лишен риска развития аллергических реакций, которые могут стать серьезной клинической проблемой при терапии ламотриджином [55–58].

В заключение можно подчеркнуть главные особенности препарата топирамат.

1. Топирамат обладает всем спектром антиэпилептической активности и включает в себя действие всех известных противосудорожных препаратов.

2. Топирамат может использоваться в качестве монотерапии при любом типе припадков и в любом возрасте.

3. Топирамат эффективен даже при наиболее неблагоприятных вариантах эпилепсии и при резистентности к большинству противосудорожных препаратов.

4. Топирамат прост в назначении и имеет линейную фармакокинетику, хотя и требует осторожности при постепенном наращивании (титровании) дозировки.

5. Побочные явления при терапии топироматом не бывают слишком серьезными и являются дозозависимыми, что позволяет избавиться от нежелательных явлений путем коррекции дозировки препарата.

6. Топирамат, наряду с противоэпилептическим действием, обладает рядом соматотропных, нейротропных и психотропных свойств, что не только облегчает течение заболеваний с пароксизмальными состояниями, но и позволяет использовать его при расстройствах, далеких от эпилепсии.

Впервые опубликовано в журнале «Современная терапия психических расстройств» // Архив. — 2009. — № 3.
С 06.2017 г Паглюферал-3 1/2- 3 р в день....
с 01.12 2017г паглюферал 2 3/4 - 3 р в день
Аватара пользователя
astelo
Сообщения: 8483
Зарегистрирован: 05 окт 2013, 19:55
Откуда: г. Таганрог Лариса
Благодарил (а): 17258 раз
Поблагодарили: 18325 раз

ТОПИРАМАТ (ТОПАМАКС)

Сообщение astelo » 15 сен 2016, 13:20 #13

Yukiko писал(а):
Немного про Топиромат... не знаю была уже где-то эта информация или нет, но я решила ее перевести... (из книги про соб, кош и эпи).

Фармакокинетические взаимодействия и побочные эффекты:
При совместном применении фенобарбитала и топиромата у людей в плазме были замечены ограниченные изменения концентрации в плазме и того и другого. В отличии от фелбамата, использование фенобарбитала и топиромата является взаимоусиливающим, несмотря на мало изученный механизм действия.

В проспективном постмаркетинговом исследовании людей, у 41,4% пациентов с фокальными судорогами, принимавших топиромат, были замечены когнетивные расстройства. Чаще всего наблюдалось психомоторное замедление. У 53% принимавших топиромат наблюдались побочные эффекты, но чаще это происходило при пожизненной терапии препаратом. Поэтому использование его на протяжении долгого времени нежелательно.

Никаких побочных эффектов не наблюдалось у здоровых биглей, принимавших ежедневно 10-150мг/кг перорально на протяжении 15 дней. Прием на протяжении 3-12 месяцев не ассоциировался с явными признаками токсичности.

При нарушении функции почек дозировку необходимо снизить на 50%. А при нарушении функции печени это делать не обязательно.

В экспериментальных исследованиях топиромат показал сравнительно широкий спектр антисудорожного действия. В испытании с использование максимального электрического напряжения эффект топиромата был сравним (аналогичен) фенобарбиталу и был более предпочтителен, когда принимались во внимание токсические побочные эффекты эффективной дозы.

Топиромат практически не эффективен при судорогах, вызванных химическим отравлением. Это говорит о том, что его основное действие это блокирование распространения судорог, а не повышение судорожного порога.

Топиромат показал себя эффективным в монотерапии и в качестве дополнительного средства для уменьшения количества, как фокальных, так и генерализованных тонико-клонических судорог у людей с эпилепсией.
Изображение
Эпитерра -1300 мг в день за 4 приёма. Топамакс-25-25-25-25. Капли Баха. CBD Шарлотта 200 (21 капля=3,5 мг). Вес 19-20 кг.
Аватара пользователя
Натэлла
Администратор
Сообщения: 12428
Зарегистрирован: 19 ноя 2012, 10:29
Откуда: Москва
Благодарил (а): 19220 раз
Поблагодарили: 11972 раза

ТОПИРАМАТ (ТОПАМАКС)

Сообщение Натэлла » 15 сен 2016, 19:58 #14

bres писал(а): Крайне не рекомендуется употреблять его совместно с диакарбом - большая вероятность нефролитаза .
Мой Хаски - Джаз Колбаскин (Пост bres №90358)
Есть два сострадания: первое – малодушное и сентиментальное, второе-
истинное, которое требует действий . С. Цвейг.
Аватара пользователя
Натэлла
Администратор
Сообщения: 12428
Зарегистрирован: 19 ноя 2012, 10:29
Откуда: Москва
Благодарил (а): 19220 раз
Поблагодарили: 11972 раза

ТОПИРАМАТ (ТОПАМАКС)

Сообщение Натэлла » 17 сен 2016, 19:49 #15

bres писал(а): У нас с Яной есть любимый книжный ресурс BookZZ.org . Так и набирать в поисковике Гугла . И в этой библиотеке книга автор Simon D. Shorvon The treatment of epilepsy - очень хорошая , скачивается без проблем PDF файл . И там есть глава о топирамате .
Мой Хаски - Джаз Колбаскин (Пост bres №90430)
Есть два сострадания: первое – малодушное и сентиментальное, второе-
истинное, которое требует действий . С. Цвейг.
Аватара пользователя
Натэлла
Администратор
Сообщения: 12428
Зарегистрирован: 19 ноя 2012, 10:29
Откуда: Москва
Благодарил (а): 19220 раз
Поблагодарили: 11972 раза

ТОПИРАМАТ (ТОПАМАКС)

Сообщение Натэлла » 01 окт 2016, 17:24 #16

Топирамат
+ Эффективность против фокальных и большинства типов генерализованных припадков; эффективен при профилактике мигрени
- Медленное титрование
Осн. побочка: Когнитивные побочные эффекты, потеря веса, парестезии, нефролитиаз, глаукома
Мой Хаски - Джаз Колбаскин (Пост Yukiko №91496)

Отправлено спустя 4 минуты 6 секунд:
Топирамат
• Эффективность против абсанс-припадков не задокументирована. Доказана против фокальных и вторично генерализованных тонико-клонических припадков, первично генерализованных тонико-клонических припадков и внезапных атак, связанных с синдромом Леннокса-Гасто.
Есть два сострадания: первое – малодушное и сентиментальное, второе-
истинное, которое требует действий . С. Цвейг.
Аватара пользователя
URSA
Сообщения: 2245
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 04:52
Благодарил (а): 13382 раза
Поблагодарили: 7011 раз

ТОПИРАМАТ (ТОПАМАКС)

Сообщение URSA » 13 фев 2017, 15:04 #17

astelo писал(а): топамакс может вызывать потерю веса и значительную...но у Маврика же совокупность препаратов...и поэтому эта особенность топамакса нейтрализуется.
Аватара пользователя
URSA
Сообщения: 2245
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 04:52
Благодарил (а): 13382 раза
Поблагодарили: 7011 раз

ТОПИРАМАТ (ТОПАМАКС)

Сообщение URSA » 18 фев 2017, 08:21 #18

Международное непатентованное название: топирамат.
Синонимы: Макситопир, Топалепсин, Топирамат, Топирамат-Тева, Топиромакс, Топсавер, Тореал.
astelo писал(а): Делани_5 писал(а): / ... /как уходить с топиромакса чтоб отмены или приступа не было?

Медленно надо уходить. Снижать по чуть-чуть.
astelo писал(а): надо начать новое лечение и одновременно убавлять топирамакс.
Аватара пользователя
URSA
Сообщения: 2245
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 04:52
Благодарил (а): 13382 раза
Поблагодарили: 7011 раз

ТОПИРАМАТ (ТОПАМАКС)

Сообщение URSA » 27 фев 2017, 16:52 #19

Yukiko писал(а): топирамат (топамакс) в моно режиме у собак не используют, поэтому либо его добавлять к пагле и смотреть, что получится /.../ Он хорошо работает, как пишут, если приступы сериями/кластерами. /.../
Второй вариант, это переходить на Кеппра/Эпитерра+Топирамат (в любой его форме). Я Джазу давала дженерики - Топсавер и топирамат, так как на Топамакс денег не было; никаких плохих побочек я от них не заметила, принимали примерно 2 месяца 3 раза в день.
Сначала у нас была и пагля и эпитерра и топир, потом остались только эпитерра и топир. /.../
Про топиромат надо помнить, что его принимают, если почки нормально арбайтен, если есть проблемы, то его не стоит рассматривать. Также важно, чтобы при его приеме собака достаточно пила; и нельзя еще давать диакарб, если на топире собака.
Yukiko писал(а): Если у вас на схеме пагля+топир в течении 2-3 месяцев наметится прогресс, то можно будет подумать, чем заменить паглю и потихоньку с нее слезать. А может и не придется с нее слезать, а будет достаточно немного уменьшить ее количество.
astelo писал(а): отменять топирамат очень медленно надо - просто по крупинке...
Янат писал(а): теперь перед приступом стали ноги отниматься и сильная дрожь... Если я раньше думала, что ножки отнимаются от большого количества приступов, то теперь- что это было?
Я все таки грешу на Топиромат....Мы принимаем российский Топирома 100 мг в сутки, сначала вроде все было нормально, приступы уменьшились, стали легче, но появилось большое количество "малых", теперь стало происходить невообразимое, приступы растянулись на несколько дней и с такими тяжелыми последствиями... Я теперь думаю : или вообще отменять или попробывать перейти на Топамакс ( как писала Яна)
Но уходить с Топиромата , как я прочитала, тоже не просто...Я знаю, что надо постепенно, как и с Пагли...
astelo писал(а): топирамат конечно нельзя давать только 2 раза в сутки. Надо 3-4 раза. Он очень быстро выводится. И возможно он у вас поэтому не работает как надо. И возможно это не последствия приёма топира, а эпи прогрессирует...
Аватара пользователя
URSA
Сообщения: 2245
Зарегистрирован: 02 дек 2015, 04:52
Благодарил (а): 13382 раза
Поблагодарили: 7011 раз

ТОПИРАМАТ (ТОПАМАКС)

Сообщение URSA » 27 фев 2017, 16:55 #20

О побочках Топирамата
Анжела писал(а): Топирамат
Со стороны нервной системы: парестезии, сонливость, головокружение, нарушение внимания, нарушение памяти, амнезия, психомоторные нарушения, судороги, неправильная координация, тремор, летаргия, гипестезия, нистагм, дисгевзия, нарушение равновесия, расстройство артикуляции, интенционное дрожание (динамическое), седативный эффект, угнетение сознания, судороги по типу больших судорожных припадков, дефект поля зрения, сложные парциальные припадки, расстройство речи, психомоторная гиперактивность, обморок, сенсорные нарушения, слюнотечение, афазия, повторяющиеся речь, гипокинезия, дискинезия, постуральное головокружение, плохое качество сна, чувство жжения, потеря чувствительности, паросмия, мозжечковый синдром, дизестезия, гипогевзия, ступор, неуклюжесть, аура, агевзия, дисграфия, дисфазия, периферическая невропатия, предобморочные состояния, дистония, апраксия, нарушение циркадного ритма сна, гиперестезия, гипосмия, аносмия, эссенциальный тремор, акинезия, отсутствие реакции на стимулы, затруднения при обучении.
Нарушения психики: депрессия, замедленное мышление, когнитивные расстройства, бессонница, выраженные нарушения речи, беспокойство, спутанность сознания, дезориентация, агрессия, лабильность настроения, тревожное возбуждение, эмоциональная лабильность, депрессивное настроение, гнев, неадекватное поведение, суицидальные идеи или попытки, слуховые и зрительные галлюцинации, психотическое расстройство, апатия, отсутствие спонтанной речи, нарушения сна, аффективная лабильность, снижение либидо, беспокойство, плаксивость, дисфемия, эйфория, параноидальные состояния, персеверация мышления, паническая атака, слезливость, нарушение навыков чтения, уплощение эмоций, расстройство засыпания, патологическое мышление, потеря либидо, вялость, интрасомническое расстройство, патологически повышенная отвлекаемость, ранние пробуждения по утрам, паническая реакция, мания, паническое расстройство, чувство отчаяния, гипоманиакальное состояние.
Со стороны органа зрения: нечеткость зрения, диплопия, нарушение зрения, уменьшение остроты зрения, скотома, миопия, патологические ощущения в глазах, сухость глаз, фотофобия, блефароспазм, повышенное слезотечение, фотопсия, мидриаз, пресбиопия, односторонняя слепота, преходящая слепота, глаукома, нарушение аккомодации, нарушение зрительного восприятия глубины, мерцательная скотома, отек век, ночная слепота, амблиопия, закрытоугольная глаукома, макулопатия, глазодвигательные нарушения.
Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, лимфаденопатия, эозинофилия, нейтропения.
Со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность, аллергический отек, отек конъюнктивы.
Со стороны обмена веществ: анорексия, снижение аппетита, метаболический ацидоз, гипокалиемия, повышение аппетита, полидипсия, ацидоз гиперхлоремический.
Со стороны органа слуха и равновесия: вертиго, звон в ушах, боль в ухе, глухота, односторонняя глухота, нейросенсорная глухота, дискомфорт в ушах, нарушение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, синусовая брадикардия, учащенное сердцебиение, ортостатическая гипотензия, приливы крови, гиперемия, феномен Рейно.
Со стороны дыхательной системы: назофарингит, диспноэ, носовое кровотечение, заложенность носа, ринорея, кашель, одышка при физической нагрузке, гиперсекреция в околоносовых пазухах, дисфония.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, запор, боль в верхней части живота, диспепсия, боль в животе, сухость во рту, дискомфорт в желудке, оральная парестезия, гастрит, неприятные ощущения в животе, панкреатит, метеоризм, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, боль в нижней части живота, оральная гипестезия, кровоточивость десен, вздутие живота, дискомфорт в эпигастральной области, болезненность по всему животу, гиперсекреция слюнных желез, боль в ротовой полости, неприятный запах изо рта, глоссодиния, гепатит, печеночная недостаточность.
Со стороны кожи и подкожных тканей: алопеция, зуд, сыпь, ангидроз, гипестезия лица, крапивница, эритема, генерализованный зуд, макулезная сыпь, изменение цвета кожи, аллергический дерматит, отек лица, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, неприятный запах кожи, периорбитальный отек, крапивница локализованная, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, мышечные спазмы, миалгия, мышечные судороги, мышечная слабость, мышечные боли в груди, опухание сустава, скованность мышц, боль в боку, мышечное утомление, дискомфорт в конечностях.
Со стороны мочевыделительной системы: нефролитиаз, поллакиурия, дизурия, мочевые конкременты, недержание мочи при напряжении, гематурия, неотложный болезненный позыв к мочеиспусканию, почечная колика, боли в области почек, конкременты мочеточника, почечный канальцевый ацидоз.
Со стороны репродуктивной системы: эректильная дисфункция, сексуальная дисфункция.
Общие реакции: усталость, пирексия, астения, раздражительность, нарушение походки, необычные ощущения, недомогание, гипертермия, жажда, гриппоподобное состояние, инерционность, похолодание конечностей, чувство опьянения, ощущение тревоги, отек лица, кальциноз.
Со стороны лабораторных показателей: уменьшение массы тела, увеличение массы тела, кристаллурия, аномальный тест тандем-походка, лейкопения, повышение активности печеночных ферментов, гипокалиемия, уменьшение содержания гидрокарбонатов в крови.

Вернуться в «Лекарственные препараты»