ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ при эпилепсии
Терапия психических нарушений зависит от доминирующего
психотического синдрома. К антипароксизмальной терапии до-
бавляют соответствующие психотропные препараты. Послед-
ние ознаменовали собой новый этап в лечении больных эпи-
лепсией. Представилась возможность купировать возбуждение
и влиять на различные психотические состояния, особенно аф-
фективные расстройства, часто встречающиеся при эпилепсии.
Психотропные препараты не заменяют, а лишь в какой-то
степени дополняют и потенцируют действие антиэпилептических
средств, поэтому применяться они должны только в комплексе
с последними. В отличие от противосудорожных средств психо-
тропные препараты назначают обычно на относительно корот-
кое время или курсами и в небольшой дозировке, чем при ле-
чении других психических заболеваний. Это обусловливает
редкость возникновения побочного эффекта и значительно рас-
ширяет рамки применения их.
Для устранения возбуждения рекомендуются аминазин, ле-
вомепромазин (тизерцин), этаперазин, трифтазин, галоперидол.
Возбуждение, развивающееся при дисфории, сумеречном со-
стоянии, а также вне связи с ними, купируется внутримышеч-
ным введением 2 мл 2,5% раствора аминазина вместе с 3 мл
0,25% раствора новокаина. Если возбуждение не прекращается,
через час можно ввести такую же дозу аминазина вместе с
новокаином. Для профилактики сердечно-сосудистых наруше-
ний, в частности коллапса, наряду с аминазином внутримышеч-
но вводят 2 мл кордиамина.
Возбуждение снимает также внутримышечная инъекция
2 мл 2,5% раствора тизерцина (1 ампула — 1 мл содержит
25 мг препарата) вместе с 3—5 мл 0,25% раствора новокаина.
нической картины, их тяжести и частоты повторяемости.
Дисфорические состояния с преобладанием в клинической
картине возбуждения, злобности и агрессии купируются амина-
зином, трифтазином, тиопроперазином (мажептилом), тизерци-
ном. Хорошо комбинировать эти препараты. Мажептил или
трифтазин назначают утром и днем в дозах 5—10 мг, аминазин
или тизерцин — на ночь (50 мг).
Для устранения резко выраженного возбуждения, особенно
агрессивного поведения, показан тизерцин. Тизерцин в этих
случаях даже более целесообразно назначать, чем аминазин,
поскольку он обладает отчетливым гипнотическим эффектом и
вызывает мышечную релаксацию. Применяется он внутримы-
шечно и per os no 50 мг (2 мл, или 2 таблетки) вместе с сер-
дечными средствами — инъекциями кордиамина (2 мл внутри-
мышечно).
Слабо выраженные аффективные нарушения поддаются дей-
ствию диазепама (седуксена), оксазепама (тазепама), хлордиа-
зепоксида (элениума, напотона) и др. Назначают эти препара-
ты по 7г—1 таблетке 3 раза в день. По нашим наблюдениям,
наилучший эффект достигается при применении седуксена. Та-
зепам мягче седуксена, но слабее его. Успокаивающим дейст-
вием обладают небольшие дозы фенозепама по 0,5 мг 3 раза
в сутки.
Источник