Монотерапия и политерапия.

Переводы статей по эпилепсии и на мед. темы

Модераторы: Натэлла, Анжела, IRMA, astelo

Аватара пользователя
Натэлла
Администратор конференции
Сообщения: 10970
Зарегистрирован: 19 ноя 2012, 10:29
Откуда: Москва
Благодарил (а): 10349 раз
Поблагодарили: 6941 раз

Монотерапия и политерапия.

Сообщение Натэлла » 19 сен 2016, 09:24 #1

Монетка писал(а):Источник цитаты http://www.epilepsia365.ru/pencyclopedi ... htm?id=184

А что об этом думаете, знатоки?
При политерапии целесообразна замена всех АЭП с подбором полностью новой схемы терапии.

Сабуэсо Викинг (Пост Монетка №90644)
http://www.epilepsia365.ru/pencyclopedi ... htm?id=184
Есть два сострадания: первое – малодушное и сентиментальное, второе-
истинное, которое требует действий . С. Цвейг.
Аватара пользователя
Kirill
Сообщения: 3953
Зарегистрирован: 27 ноя 2014, 09:14
Откуда: Женева, Швейцария.
Благодарил (а): 9375 раз
Поблагодарили: 10390 раз

Монотерапия и политерапия.

Сообщение Kirill » 19 сен 2016, 09:32 #2

Лечение эпилепсии, монотерапия и политерапия

В соответствии с современными принципами лечения эпилепсии, лечение начинается с монотерапии (применение одного антиэпилептического препарата).

В большиснтве случаев лечение одним препаратом, правильно назначенным в соответствии с типом приступов и формой эпилепсии, позволяет полностью избавить больного от приступов или добиться значительного снижения частоты приступов. Добавление второго и третьего препарата в схему лечения может повысить эффективность терапии не пропорционально количеству принимаемых АЭП (прием 2х антиэпилептических препаратов повышает эффективность не более, чем на 10 %,  а прием 3х АЭП – не более чем на 5 %; более 3х антиэпилептических препаратов назначать больному эпилепсией одновременно не целесообразно).

Все препараты имеют побочных эффекты, и переносимость лечения ухудшается, если больной получает одновременно несколько препаратов.

Препараты для лечения эпилепсии могут вступать в нежелательные взаимодействия друг с другом (и с другими лекарствами, которые принимает больной), что может привести к снижению эффективности и ухудшению переносимости лечения (как эпилепсии, так и других заболеваний).

Прием нескольких препаратов ежедневно приводит к тому, что больному становится сложнее точно выполнять рекомендации врача. Это может отрицательно отражаться на эффективности лечения в целом, поскольку больной начинает принимать препарат нерегулярно, не соблюдает время приема препарата. 

Таким образом, преимущества монотерапии, в сравнении с политерапией, включают:

1. Высокую эффективность

2. Меньшую вероятность побочных эффектов

3.Отсутствие нежелательных фармакокинетических взаимодействий антиэпилептических препаратов.

4. Схема лечения более удобна для больного.

5. Меньшую стоимость лечения

По результатам большинства исследований монотерапия антиэпилептическими препаратами позволяет добиться прекращения эпилептических приступов в 65-70 % случаев. 

Лечение начинается с «препарата выбора» при данной форме эпилепсии. «Препарат первого выбора» - это препарат, который признан наиболее эффективным при этой форме заболевания и позволяет добиться уменьшение частоты приступов у большинства пациентов.

Если в данном индивидуальном случае препарат первого выбора оказывается не достаточно эффективным или больной плохо переносит лечение, врач постепенно снижает его дозу и одновременно вводит другой препарат (относящийся к препаратам первого или второго выбора при этой форме эпилепсии). В дальнейшем первый препарат полностью отменяется и больной получает второй препарат в виде монотерапии.

Однако, при тяжелых формах эпилепсии, когда не удается при приеме одного препарата добиться значительного снижения частоты приступов, для повышения эффекта от лечения больной должен получать политерапию (2 или, в крайних случаях, 3 антиконвульсанта).

При необходимости политерапии следует стремиться к выполнению следующих условий:

- назначение комбинаций антиэпилептических препаратов с различными механизмами действия;

- суточная доза первого из назначенных препаратов изменяется с учетом возможных лекарственных взаимодействий со вторым препаратом;

- избегают сочетания антиэпилептических препаратов с выраженным седативным эффектом.
Изображение
Фенобарбитал 3,25 мг + 3,25 мг. (Вес 3.3кг)
Если сломанную вещь достаточно долго вертеть в руках - она починится.

Быстрый переход: Дуся / Кир оффтоп

Вернуться в «Статьи. Переводы»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: CommonCrawl [Bot] и 1 гость