Заболевания щитовидной железы

Модераторы: IRMA, Disha, АНЖЕЛA

Аватара пользователя
АНЖЕЛA
Администратор конференции
Сообщения: 15072
Зарегистрирован: 20 ноя 2012, 00:00
Откуда: Санкт-Петербург
Благодарил (а): 26172 раза
Поблагодарили: 30467 раз

Заболевания щитовидной железы

Сообщение АНЖЕЛA » 28 ноя 2012, 05:37 #1

Сайт: http://www.coffee-n-spiritus.ru/
Максим Беленсон - врач эндокринолог.
По ссылке статьи о гипотириозе, синдроме Кушинга, гипертиреозе и т.д.


При заболеваниях щит. железы у собак иногда бывают приступы судорог.

Гипертиреоз – заболевание, вызываемое избыточным синтезом тиреоидных гормонов.

Тиреоидные гормоны вырабатываются щитовидной железой, ими являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Избыток щитовидных гормонов приводит к усилению общего метаболизма тела, затрагивая, таким образом, множество органов и систем. Гипертиреоз – преимущественно болезнь кошек и редко диагностируется у собак.
Патофизиология
Гипертиреоз у кошек наиболее часто вызывается самостоятельной узелковой гиперфункцией щитовидной железы. Эти узелки вырабатывают тироксин и трийодтиронин, неконтролируемые нормальными физиологическими механизмами (например, выработкой гипофизарного тиреотропина). При данной болезни поражаться могут как одна, так и обе доли щитовидной железы. Редкой причиной гипертиреоза кошек (1-2%) является гиперфункция щитовидной карциномы. Гипертиреоз чрезвычайно редко встречается у собак, но может возникать у некоторых собак при карциноме щитовидной железы или у собак, которым в избытке дают экзогенные тиреоидные гормоны.
Затрагиваемые системы
Скелетно-мышечная
Сердечно-сосудистая – гипертрофия миокарда и гипертензия
Желудочно-кишечная- хроническое недостаточное питание клеток, ускорение транзита пищи, хроническое нарушение всасывания пищи, повреждение клеток печени.
Мочевыделительная – усиленная гломерулярная фильтрация может маскировать скрытую хроническую болезнь почек.
Нервная
Поведение
Генетическая предрасположенность не выявлена.
Породная предрасположенность не выявлена.

Распространенность и частота возникновения

Наиболее частая эндокринная болезнь у кошек и одна из наиболее частых болезней кошек среднего и старого возрастов. Истинная распространенность неизвестна, но частота диагностирования возрастает год от года.
Редко у собак.
Средний возраст возникновения
У кошек приблизительно 13 лет, при диапазоне 4-22 года.
Половая предрасположенность не выявлена.

Признаки
Анамнез
Признаки являются мультисистемными и отражают общее усиление обмена веществ.
Менее 10% пациентов являются апатичными. Эти пациенты развивают атипичную форму гипертиреоза с нехарактерными признаками ( плохой аппетит, анорексия, депрессия и слабость).

Исторические находки

Потеря веса
Полифагия
Рвота
Диарея
Полидипсия
Тахипноэ
Гиперактивность
Диспноэ
Агрессия

Находки физикальной экспертизы

Увеличение щитовидных желез (у 70% пациентов затронуто билатерально)
Плохая упитанность и состояние тела
Сердечный шум
Тахикардия
Ритм галопа
Всклоченный вид
Утолщение когтей

Причины

Возникновение автономных гиперфункциональных узлов у кошек. Редко, тиреоидная карцинома.

У собак гипертиреоз вызываемый Т4 или Т3 секрецией вызывается тиреоидной карциномой.

Диагноз

Клинические признаки гипертиреоза кошек могут перекрывать признаки хронической недостаточности почек, хронической болезни печение и неоплазии (особенно интестинальной (кишечной) лимфомы). Эти дифференциальные диагнозы должны быть исключены на основании обычных лабораторных тестов и функциональных тестов для щитовидной железы.

Анализы крови и мочи


Эритроцитоз (средний) и менее часто лейкоцитоз, лимфопения и эозинопения (стрессовый ответ сопровождающий высокие уровни Т4 и Т3).
Высокая активность АЛТ (часто). Высокие значение щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы, остаточного азота мочевины, креатинина, глюкозы, фосфора, и билирубина наименее часто и являются более серьезными осложнениями гипертиреоза.
Сывороточные концентрации Т4 – высокие значение в покое подтверждают диагноз гипертиреоза.
Сывороточные концентрации Т3 – высокие значения менее достоверны чем значения Т4.
Определение свободного Т4 – полезно при диагностике гипертиреоза средней степени или раннего гипертиреоза у кошек (эти кошки имеют нормальный уровень сывороточного Т4 в покое). Свободный Т4 более точно отражает истинный статус секреции гормонов щитовидной железой.
Тест супрессии Т3 – полезен в диагностике гипертиреоза средней степени (Смотрите дополнение по протоколу и интерпретации)
Тест стимулирования тиреотропным гормоном (ТТГ) – полезен для диагностики умеренного гипертиреоза.
Если диагноз не удается установить анализами крови, то выполняют ядерное сканирование по специальным методикам. Кошке дают небольшое количество радиоактивного состава, которые переносится кровью к щитовидной железе. гиперактивные щитовидный железы аккумулируют больше радиоактивного вещества чем в норме. после данного исследования животное должно содержаться несколько дней в стационарных условиях до полного выведения радиоактивного состава из организма.

Визуализация

Рентгенография грудной клетки и электрокардиография могут быть полезными для оценки тяжести болезни миокарда.
У собак рентгенография грудной клетки должна проделываться для выявления легочных метастазов.

Другие диагностические тесты

Лечение гипертиреоза может вызвать значительное ухудшение функции почек. Поэтому перед началом лечения необходимо провести тесты на почечную функцию, анализ мочи с бактериальным посевом, рентгенографию брюшной полости и ультрасонографию мочевыделительного тракта.

Гистопатологические находки

Аденоматозная гиперплазия одной или обеих долей щитовидной железы. Карцинома у собак и у 1-2% кошек.

Выводы


Мониторинг за пациентом

Физикальная экзаменация, общий анализ крови (с подсчетом тромбоцитов), биохимический профиль сыворотки сывороточного Т4 каждые 2-3 недели в первые 3 месяца лечения.

Профилактика

Нет

Возможные осложнения

Отсутствие лечения приводит к застойной сердечной недостаточности, упорной диарее, повреждению почек, отторжению сетчатки из-за гипертензии и смерти. Осложнения хирургического лечения включают гипопаратиреоз, гипотиреоз, паралич гортани.

Ожидаемый курс и прогноз

Прогноз при неосложненной форме болезни прекрасный. Рецидив возможен и наиболее часто происходит при нарушениях введения лекарственных препаратов животному самими владельцами. Возобновление роста гипертиреоидной ткани возможно, но и является необычным после хирургического удаления железы и лечения радиоактивным йодом.

У собак и кошек с карциномой щитовидной железы прогноз неблагоприятный. Любое лечение приводит к рецидиву роста опухоли. Адьювантная химиотерапия дает спорные результаты.

Клинические признаки, типично проявляющиеся при данном заболевании

Аритмии, нерегулярная частота сердечных сокращений, пульса
Предсердная экстрасистолия
Предсердная тахикардия
Блокада ножки пучка Гисса, левой, правой, двусторонней
Атриовентрикулярная блокада первой или второй степени
Ритм галопа
Сердечный шум
Усиление силы пульса
Снижение сердечных тонов
Тахикардия, быстрый пульс
Увеличение желудочков сердца, левого, правого или билатеральное
Пропуск в систоле желудочков
Желудочковая экстрасистола, мультифокальная или унифокальная
Слабый или малый пульс
Анорексия, сокращение или отсутствие аппетита
Покраснение слизистой ротовой полости
Диарея
Дисфагия, сложности с пережевыванием пищи
Срыгивание, рвотные движения
Гепатоспленомегалия, спленомегалия, гепатомегалия
Полифагия, избыточный аппетит
Стеаторея, жирные фекалии
Необычный или зловонный запах фекалий
Рвота и регургитация
Атаксия, дискоординация
Атрофия спины
Дегидратация
Непереносимость физической нагрузки
Лихорадка, гипертермия
Атрофия передних конечностей
Хромота передних конечностей
Генерализованная хромота
Генерализованная слабость, парез, паралич
Припухлости в области головы, лицевой части, глаз, челюсти, носа
Атрофия задних конечностей
Хромота задних конечностей
Припухлости и патологические массы в области гортани, трахеи, глотки
Припухлость шеи, массы цервикального региона
Слабость шеи, парез, паралич, вентрофлексия
Анемия, бледность слизистых оболочек
Полидипсия
Дрожь, тремор, фасцикуляция
Недостаток веса, потеря веса
Аномальное поведение
Тупоумие, депрессия, летаргия
Возбуждение, делирий (бред, расстройство сознания), мания
Гиперестезия, гиперактивность
Стремление вперед, бесцельное брожение
Судороги, синкопе (обморок), конвульсии, коллапс
Тремор
Энофтальм, западение глазных яблок
Миоз, сокращение зрачка
Птоз, опущение век
Боли шеи, грудной клетки
Аномальные дыхательные звуки верхних дыхательных путей, обструкция ВДП, стертор
Аномальные легочные и плевральные звуки, хруст, присвистывание, хрипы
Изменения голоса, силы голоса
Кашель
Снижение дыхательных шумов, отсутствие дыхательных шумов
Диспное, затрудненное дыхание с открытым ртом
Усиление интенсивности дыхания, тахипноэ
Чихание
Алопеция, истончение волос, легкая эпиляция волос
Сухость шерсти и кожи
Матовость шерсти и кожи
Жирная шерсть и кожа, грязный вид
Жесткость шерстного покрова
Отеки кожи
Подкожная крепитация , эмфизема кожи
Гематурия
Полиурия

Лечение
Лечение можно проводить амбулаторно

Активность
Нет рекомендованных изменений

Диета

При тиреотоксикозе рекомендовано избегать каких-либо модификаций питания. Плохое всасывание практически всех нутриентов и одновременно высокая интенсивность обмена веществ и расхода нутриентов требует высоко переваримой диеты с максимальной биодоступностью белка при нелеченном гипертиреозе.

Обучение владельцев

Информируйте владельцев о побочных эффектах антитиреоидных препаратов (смотрите ниже) и хирургического удаления (гипокальциемии).

Хирургические аспекты

Хирургическое удаление – один из методов лечение гипертиреоза у кошек. Хирургическое лечение тиреоидной карциномы (у собак и кошек) обычно не дает исцеляющего эффекта и является только паллиативной мерой.

Лекарственные препараты


Метимазол (Тапазол) – антитиреоидный препарат, наиболее часто рекомендуемый к применению.

Бета-адренергические блокаторы иногда являются необходимыми для лечения некоторых кардиоваскулярных и неврологических последствий болезни. Они могут использоваться в комбинации с метимазолом и главным образом используются для подготовки животного к хирургическому вмешательству или лечению радиоактивным йодом.
Жидкостная терапия не используется как типичная мера в управлении гипертиреозом, а только в комплексе с хирургическим вмешательством. Как только развиваются кардиологические осложнения необходимо проявлять осторожность для недопущения перегидратации и перенасыщения организма натрием.

Лечение радиоактивным йодом – безопасная и эффективная мера для лечения. К сожалению, оно используется слишком редко – немногие ветеринарные клиники имеют все необходимое для этого. Высокие дозы радиоактивного йода могут быть паллиативными при карциноме, но не даю исцеляющего эффекта.

Предостережения

Антитиреодиные препараты имеют некоторые побочные эффекты. Анорексия и рвота – наиболее частые осложнения приема метимазола. Более редкими эффектами являются саморасчесывание области морды, тромбоцитопения, геморрагический диатез, агранулоцитоз, антинуклеарные антитела в сыворотке и гепатопатия. Эти эффекты обычно развиваются в течение первых 3 месяцев начала приема препарата и могут повлечь снижение или отмену приема препарата и переход на альтернативное лечение (зависит от тяжести).

Кровотечения, желтуха, агранулоцетоз – немедленно должны привести к прекращению приема препарата.

Альтернативные препараты


Карбимазол, другой полезный антитиреоидный препарат.
Пропилтиоурацил может быть полезен если не доступен метимазол, но побочные эффекты от его приема более часты и более тяжелые чем от метимазола.
При мониторинге за пациентом в первые три месяца необходимо подкорректировать дозировку препарата для того, чтобы уровень Т4 находился на нижней границе нормы.

Сопутствующие болезни

Если у животного имеются дополнительно почечная болезнь (либо вторичная к гипертензии или не связанная с тиреоидным поражением), прогноз наименее радостный. Недостаточность почек будет не видимой пока не стабилизируется функция щитовидной железы. По этой причине при подозрении на имеющуюся болезнь почек лучше использовать лекарственную терапию метимазолом. У некоторых пациентов к лечению лучше не прибегать вообще.

Обзор материала подготовлен ветеринарным врачом Очкаловым Д.К.

Гипотиреоз собак и кошек

Гипотиреоз – болезнь, вызываемая неадекватным синтезом количества гормонов щитовидной железой, а точнее сниженным синтезом. Тиреоидные гормоны тироксин Т4 и трийодтиронин Т3 . При недостатке этих гормонов интенсивность метаболизма снижается.
Гипотиреоз болезнь больше характерная для собак и редко возникает у кошек.
Патофизиология
Первичный приобретенный гипотиреоз (90% собак) вызывается лимфоцитарным тиреоидитом или идиопатической фолликулярной атрофией. Более редкие причины включают – недостаток йода в пище, и разрушение железы от инфекции или неоплазии. Гипотиреоз у кошек нечастое заболевание и является, как правило, идиопатическим, вызванный удалением железы или радиотерапией при лечении гипертиреоза.

Вторичный гипотиреоз вызывается нарушением синтеза тиреотропного гормона как результат врожденного недоразвития гипофиза или его деструкцией неоплазией или инфекцией. Врожденный гипотиреоз вызывает кретинизм, поскольку тиреогормоны необходимы для нормального развития скелета и центральной нервной системы. Глюкокортикоиды, сопутствующая болезнь, недостаточное питание также повреждают секрецию тиреотропина.
Затрагиваемые системы
Кожа/выделительная, сердечно-сосудистая
Нервная
Нейромышечная
Репродуктивная
ЖКТ
Офтальмическая
Эндокринная

Генетическая предрасположенность

Нет проверенной информации

Распространенность
Наиболее частая эндокринопатия у собак
Распространенность среди кошек крайне мала
Породная предрасположенность
Эрдельтерьер, боксер, кокер-спаниель, такса, доберман, голден ретривер, дог, ирландский сеттер, миниатюрный шнауцер, староанглийская пастушья собака, померанский шпиц, пудель шотландская пастушья собака.

Средний возраст и диапазон
4-10 лет
Половая предрасположенность
Суки (2.5:1); стерилизованные суки имеют больший риск, чем интактных суки.
Анамнез
Общие комментарии
Признаки развиваются постепенно и очень варьируют
Исторические находки
Включают летаргию, умственную депрессию, непереносимость физической нагрузки, собаки по догу спят, изменения личности, необъясняемый увеличение веса тела, стремление в тепло, нарушение фертильности или либидо, по/ntgtyyремление в тепло, наршение фертильости или либидо, ской нагрузки, собаки по догу спят, измениния ли его деструкцией неоплази
Находки при физикальной экспертизе

Дерматологические аномалии
Наиболее часто
Билатеральная симметричная алопеция начинающаяся от хвоста (крысиный хвост) и заканчивающаяся генерализованно
Гипeрпигментация или гиперкератоз
Сухая или жирная себорея
Сухая, тусклая, хрупкая и легко эпилирумая шерсть, возможно изменение цвета шерсти
Плохое заживление ран и легкое травмирование
Усиление распространенности пиодермии и наружного отита
Утолщенная, холодная, одутловатая кожа, микседема с трагическим выражением

Сердечно-сосудистые симптомы

Брадикардия
Слабость верхушечного толчка и периферического пульса
Нейромышечные симптомы
Локализованные периферические нейропатии, включая лицевые и вестибулярные нейропатии
Паралич гортани и синдром Горнера
Генерализованные периферические нейропатии (не часто) характеризирующиеся слабостью или гипорефлексией спинальных рефлексов
Генерализованные миопатии характеризующиеся жесткой походкой и слабостью.
Желудочно-кишечные симптомы
Запоры
Регургитация вызываемая диффузным мегаэзофагусом
Репродуктивные симптомы
Часто нарушение фертильности у интактных животных
У сук длительность эструса короче, а анэструс длиннее
Снижение либидо и атрофия тестикул у кобелей

Офтальмическая система
Гиперлипидемия может вызвать роговичный липидоз и передний увеит
Причины
Смотрите патофизиологию.
Факторы риска
По непроверенным фактам кастрация может относительно увеличить риска развития гипотиреоза

Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз обширен. Другие причины эндокринной аллопеции необходимо рассмотреть, включая гиперадренокортицизм и дерматозы, отвечающие на терапию половыми гормонами.
Анализы крови и мочи
Средней степени нормоцитарная нормохромная нерегенераторная анемия.
Гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, и высокая активность креатининкиназы.
Лабораторные тесты
Гормональный радиоиммуный тест
Сывороточные уровни Т4 и Т3 при низких значения свидетельствуют о гипотиреозе; однако, много факторов могут снизить истинное количество гормонов, включая нетиреоидные болезни (например, Глюкокортикоиды, антиконвульсанты).

Свободный Т4 теоретически сывороточная концентрация свободного Т4 не затрагивается существенно другими болезнями или лекарственной терапией. Следовательно, измерение свободного Т4 может быть более точным маркером в диагностике гипотиреоза. Выбор метода оценки и аккуратность лаборатории очень важны, поскольку некоторые тесты имеют низкую диагностическую точность.

Тест стимуляции тиреотропином
В прошлом, рассматривался как наиболее решающий тест для диагностики гипотиреоза; измерением концентрации Т4 до и после введения бычьего ТТГ.

Снижение концентрации Т4 после введения ТТГ рассматривался как гипотиреоз.
Различная доступность и высокая стоимость данного теста ограничивают его примениние в широкой практике.
Тест стимуляции тиреотропин-релизинг гормоном
Измерение гипофизарной секреции ТТГ в ответ на стимуляцию ТТГ-релизинг гормоном измерением сывороточной концентрации Т4.
Данный тест более доступен и менее дорогостоящий чем тест стимуляцией ТТГ

Теоретически, собаки с гипотиреозом не будут отвечать на данный тест; однако, интерпретация результатов теста остается трудной из-за относительности небольших увеличений в сыворотке Т4.

Оценка ТТГ

Достоверная оценка ТТГ для собак не доступна. Повышенные концентрации могут быть связана как с первичным гипотиреозом, так и нетиреодной болезнью.

Другие исследования:

Эхокардиография может выявить снижение миокардиальной сократимости.
ЭКГ – низкий вольтаж зубца R (< 1.0 mV) и синусовую брадикардию.
Гистопатологические находки
Первичный гипотиреоз – значительная потеря фолликулярного эпителия, обчно свазанная с лимфоцитарным тиреоидитом.
Вторичный гипотиреоз – растяжение фолликулов коллоидом.
Выводы
Мониторинг за пациентом
Улучшение в активности пациента часто начинает происходить в течение 7-10 дней от начала лечения. Видимые улучшения кожи и шерсти начинают происходить через 6-8 недель. отсутсвие улучшений требует пересмотра диагноза.

Необходимо оценивать сывороточный уровень Т4 после 8 недель лечения. Пик концентрации в крови Т4 приходится на 4-8 часов после введения L-тироксина, он дожжен быть чуть ниже или чуть выше нормального значения. Концентрация перед введением препарата должна быть на нижней границе нормы. Если концентрации после введения адекватна а перед введение низка, частота введения должна быть увеличена (с 24 до 12 ч). Если оба эти значения низкие, то следует подумать о неадекватной дозировке, нарушением всасывания в кишечнике или использованием просроченного или неэффективного препарата, или о том, что владелец умышленно не дает препарат животному. Редко циркулирующие антитела к Т4 и Т3 могут помешать адекватному измерению концентрации гормонов ( в таких случая остается только использовать клиническую картину для диагностики адекватности лечения и вводимой дозы).

Профилактика

Необходим периодический контроль за концентрацией тиреоидных гормонов в крови для предотвращения рецидива болезни. Лечение пожизненное.
Возможные осложнения
Передозировка L-тироксина может вызвать беспокойство, полиурию, полидипсию, потерю веса, диарею, тахиаритмию.
Ожидаемый курс и прогноз

Прогноз для взрослых собак с первичном гипотиреозом с надлежащим применением заместительной терапии хороший и продолжительность жизни остается нормальной.

Прогноз при вторичном или третичном гипотиреозе неблагоприятный поскольку нарушения при данной патологии затрагивают мозг.
Прогноз при врожденном гипотиреозе неблагоприятный.

Клинические признаки, типично проявляющиеся при данной болезни

Гнойные, слизистые истечение, избыточная сера, запах из ушей
Красные глаза
Аритмия
Брадикардия
Снижение вольтажа на ЭКГ, затухание комплексов, низкая амплитуда
Синусовая аритмия
Блуждающий пейсмекер
Анорексия
Сниженное количество фекалий, констипация
Диарея
Птиализм, усиленная саливация
Рвота
Аномальное проприорецептивное позиционирование
Атаксия, дискоординация
Атрофия спины
Дисметрия, гипометрия, гипреметрия
Непереносимость физической нагрузки
Отек передних конечностей
Хромота передних конечностей
Слабость передних конечностей, парез, паралич
Генерализованная хромота
Генерализованная слабость, парез, паралич
Слабость головы, ушей, парез, паралич
Гемипарез
Отечность задних конечностей
Атрофия задних конечностей
Хромота задних конечностей
Слабость задних конечностей
Гипотермия
Неспособность стоять, прострация
Недостаток роста и веса тела, замедленный рост
Отечность молочных желез
Атрофия шеи и грудной клетки, паралич, вентрофлексия
Избыточная масса тела
Бледность слизистых оболочек
Парапарез
Атрофия в области таза
Петехии и экхимозы
Тетрапарез
Недостаток веса, упитанности
Слабость одной из конечностей
Потеря веса
Аномальная форма передней конечности, ангуляция, девиация
Аномальная форма задней конечности, ангуляция, девиация
Относительное укорочение передней или задней конечности
Аномальное поведение, изменение привычек, агрессия
Аномальные рефлексы передней конечности и/или задней конечности
Кружение
Дезориентация, потеря памяти
Тупоумие, летаргия, депрессия
Гипоэстезия лица, языка, головы
Кома, ступор
Избыточное или сниженное время на сон
Наклон головы вниз
Потряхивание головой
Наклон головы вбок
Гипотония мышц
Судороги или обмороки, конвульсии, коллапс
Слепота
Отек роговицы, помутнение
Язвы и эрозии роговицы
Нистагм
Страбизм
Боль передней стопы и/или задней стопы
Аномальная длина эстрального цикла, нерегулярность
Аномальный размер семенников, мошонки
Аборты или слабость новорожденных, мертворождение
Анэструс
Дистоция
Нарушение фертильность самок
Галакторея, ненормальная молокопродукция
Недостаток либидо или эрекции
Бесплодие самцов
Малый размер помета
Аномальные дыхательные звуки верхних дыхательных путей
Изменение голоса
Диспноэ
Усиление интенсивности дыхания
Алопеция, утончение, хрупкость легкость в эпиляции волос
Холодная кожа, холодные уши, конечности
Сухость кожи или шерсти
Гиперкератоз утолщенная кожа
Гипертрихоз, недостаточное выпадение волос
Матовая или тусклая шерсть
Зуд кожи
Грубость шерсти
Отечность кожи
Гиперпигментация кожи
Кожное шелушение
Кожные везикулы, пузыри

Лечение
Лечение проводится амбулаторно, если нет микседемной комы.
Активность
Неважно
Диета
Избегайте высокожирных диет,
Обучение владельцев
Успешное лечение возможно и прогноз хороший.
Гормональная супплементация необходима для продления жизни пациента.
Дозирование гормонов варьирует и требует индивидуального подхода. Частое тестирование содержание гормона в крови залог успешного выздоровления и течения заболевания. Ответ на лечение идет постепенно поэтому необходимо 3 месяца для окончательной оценки результатов.
Рекомендованные дозировки тиреоидных гормонов сильно превышают дозировки для человека из-за сильных различий в метаболизме.
Хирургические аспекты
Нет
Лекарственная терапия
Препарат для лечения – левотироксин натрий (торговое название L-тироксин). Дозировки … мг/кг/день рекомендуется для начала лечения. Очень большим или очень маленьким собакам необходимо рассчитывать более точно дозу препарата исходя из площади поверхности тела (… мг/кв.м./день, разделенные на 2 приема). Обычно необходимо 4 недели приема для достижения устойчивого состояния.
Противопоказания
Нет
Предостережения
У пациентов с сахарным диабетом или болезнью сердца, необходимо снизить дозу в начале лечения из-за низкой приспособляемости метаболизма.
Пациенты и параллельным гипоадренокортицизмом должны наблюдаться с дополнением адренокортикоидами перед началом лечения левотироксином.
Возможные взаимодействия
Параллельный прием препаратов, что замедляют связывание сывороточных белков (Глюкокортикоиды, салицилаты и фентоин) может сделать необходимым прием более высокой дозы левотироксина или учащение приема.
Альтернативные препараты
Трийодтиронин редко показан для приема, поскольку имеет очень низкий период полураспада и более часто способен вызвать ятрогенный гипертиреоз.
http://doktor812.ru/bolezni-endokrinnoj ... k-i-koshek
Еще можно почитать о заболевании:
http://www.zooprice.ru/articles/detail.php?ID=333175
Тайны великого имитатора или страсти по щитовидной железе (часть 1)
Внизу статьи ссылка на след. часть.
"- Не грусти. Рано или поздно все станет понятно, все станет на свои места и выстроится в единую красивую схему, как кружева. Станет понятно, зачем все было нужно, потому что все будет правильно." Л.Кэрролл.

Про Агату (русский спаниель)

МРТ. Опрос.
Аватара пользователя
АНЖЕЛA
Администратор конференции
Сообщения: 15072
Зарегистрирован: 20 ноя 2012, 00:00
Откуда: Санкт-Петербург
Благодарил (а): 26172 раза
Поблагодарили: 30467 раз

Re: Заболевания щитовидной железы

Сообщение АНЖЕЛA » 08 фев 2013, 14:26 #2

Харон писал:
Сообщение от Наталья Александровна
Во- первых, отдали ещё некоторые результаты анализов от 1.09 на щитовидку: ТТГ мк МЕ/мл 0,0 (норма 0,3-3,5), Св. Т4 пмоль/п 6,7 (норма 10-25)

Вот этого авангардизмуса я совершенно не понимаю!!! :dontknow: ТТГ в любом случае (даже при явной и острой гипофизарной недостаточности) не может быть нулевым, тем более, что свободный Т4 довольно существенно понижен. При гипотиреозе на фоне снижения Т4 (именно свободного Т4) должен значительно возрасти уровень ТТГ. Даже при субклиническом гипотиреозе (это, когда Т3 и Т4 еще в норме) ТТГ начинает повышаться. При нулевом же ТТГ Т3 и Т4 вообще не способны высвобождаться из тиреоглубулина - ТГ. ТТГ может снижаться и даже снижаться значительно только при существенном повышении уровня Т3 и Т4, т.е. при гипертиреозе (тиреотоксикозе), да и то сумнительно, что он может стать нулевым.
Исходя из изложенного, приходится сомневаться и в других результатах, особенно в тех, которые стремятся к понижению, а в перспективе - к нулю. При таком уровене кальция уже должны начаться признаки гипокальциемической тетании (постоянные мышечные судороги, похожие на холодовую дрожь). Еще раз повторюсь, у взрослых собак крупных пород с тяжелым костяком в принципе не может быть столь низкого уровня кальция, бо у них имеются практически неограниченные его запасы в костях собственного скелета (гипокальциемия типична для мелких пород собак после родов большого количества щенков и их вскармливания на фоне диеты, обедненной кальцием)
"- Не грусти. Рано или поздно все станет понятно, все станет на свои места и выстроится в единую красивую схему, как кружева. Станет понятно, зачем все было нужно, потому что все будет правильно." Л.Кэрролл.

Про Агату (русский спаниель)

МРТ. Опрос.
Аватара пользователя
АНЖЕЛA
Администратор конференции
Сообщения: 15072
Зарегистрирован: 20 ноя 2012, 00:00
Откуда: Санкт-Петербург
Благодарил (а): 26172 раза
Поблагодарили: 30467 раз

Заболевания щитовидной железы

Сообщение АНЖЕЛA » 02 сен 2015, 20:19 #3

«Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз)». М. М. Беленсон
"- Не грусти. Рано или поздно все станет понятно, все станет на свои места и выстроится в единую красивую схему, как кружева. Станет понятно, зачем все было нужно, потому что все будет правильно." Л.Кэрролл.

Про Агату (русский спаниель)

МРТ. Опрос.

Вернуться в «Ветеринария»